Правда, что для закаливания горла нужно есть мороженое? Почему ребенок покашливает, даже когда не болеет? Как оказать первую помощь при переломе или вывихе?

На эти и другие популярные вопросы родителей отвечает врач-педиатр, гастроэнтеролог Детской городской клинической больницы им. З. А. Башляевой, сотрудник ОМО по педиатрии НИИОЗММ Светлана Борзакова.

– Сын в 3 классе, часто болеет. Правда, что для закаливания горла полезно каждый день делать несколько глотков воды из холодильника или съедать кусочек мороженого?

– Закаливание детей – это комплекс мер по воздействию на организм разных природных факторов: температуры, солнечного света, воды, воздуха. Часто в его основе лежит действие контрастных температур. Самые простые и доступные в домашних условиях способы закаливания – обтирание, обливание, контрастный душ, солнечные ванны, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.

Детям с частыми заболеваниями верхних дыхательных путей закаливание нужно начинать в здоровом состоянии с полоскания горла водой комнатной температуры. Через 5–7 дней ежедневно понижайте температуру на 1°, доведя ее до 4° (температура воды из холодильника). Нежелательно использовать мороженое в качестве фактора закаливания, так как это прежде всего сладкое молочное лакомство, имеющее ряд ограничений.

Важно проводить закаливающие процедуры постоянно: после долгого перерыва эффект сводится к минимуму, а затем вообще теряется, и все надо начинать заново.

– Моему сыну 13 лет. Он очень хочет поехать в молодежный лагерь в Алтайский край. Какие прививки в первую очередь ему надо сделать?

– Алтайский край является территорией, эндемичной по клещевому энцефалиту. Вирус клещевого энцефалита передается через слюну клещей при присасывании или при употреблении некипяченого молока от зараженных коров или коз. Поэтому мальчика необходимо привить против клещевого энцефалита.
В России вакцинация проводится зарубежными или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам.
Основная схема − это 0-1- 9(12), где 0 − момент первого введения вакцины. Через 1 месяц делается вторая прививка, а еще через 9–12 месяцев − третья. Ревакцинация − каждые 3 года. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона появления клещей, первую дозу вводят осенью, вторую − зимой.
Экстренная схема – 2 инъекции с интервалом в 14 дней − назначается непривитым лицам, посещающим эндемичные очаги в весенне-летний период. Вторая вакцина должна быть введена минимум за 2 недели до возможной встречи с вирусом клещевого энцефалита.

– Скоро лето. Сыну 8 лет, и он очень любит прыгать с высоты – со шкафа, с крыши сарая, с забора. Пока все обходилось благополучно. А вдруг перелом?! Что тогда делать?

– При переломах и вывихах необходимо решить две задачи: обезболить место травмы и зафиксировать конечность в наименее болезненном положении. Для обезболивания подойдет болеутоляющее на основе парацетамола или ибупрофена.

Далее, при переломах нужно зафиксировать два соседних сустава. Это можно сделать с помощью подходящих по размеру кусков картона, дощечек, бинта, косынки. При переломе ключицы, плечевой кости, вывихе в плечевом суставе нужно дать обезболивающее и зафиксировать руку косыночной повязкой.

Подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе – весьма распространенная травма у детей до 5 лет: ребенок капризничает, травмированная рука вытянута вдоль туловища, движения в локтевом суставе болезненны. Следует сразу обратиться в ближайший травмпункт, а в условиях города – вызвать скорую помощь. Подвывих вправляется легко, но если затянуть с помощью, отек сустава будет нарастать и вправлять придется под наркозом.

При переломе костей предплечья (область руки от кисти до локтя) необходимо прибинтовать к сломанной руке дощечку или кусок плотного картона от кончиков пальцев до локтя и вызвать бригаду скорой помощи.

Перелом бедра у детей встречается редко, но травма тяжелая и может вызвать болевой шок. Необходимо дать обезболивающее. Ребенку до 3 лет не надо выпрямлять ногу, зафиксируйте ее в том положении, в котором он держит ее сам. Это будет наименее болезненно. Ребенку постарше можно прибинтовать одну ногу к другой. Больше ничего не делайте до приезда скорой помощи.

При переломе костей голени и стопы необходимо обезболить и зафиксировать их подручными средствами.

При оскольчатых переломах нужно дать обезболивающее, ничего не трогать и дождаться врача.

– У семилетней дочери подозревают целиакию: часто бывает жидкий стул, и она самая маленькая в классе. Что это за заболевание? Как можно подтвердить или исключить этот диагноз? Или можно просто убрать хлеб, и все нормализуется? 

– Целиакия – это аутоиммунное воспаление тонкой кишки из-за непереносимости белков некоторых злаковых: пшеницы, ржи, ячменя. Объединенное название этих белков – глютен. То есть ребенок не переносит глютенсодержащие продукты.

Глютен вызывает повреждение тонкой кишки, которое приводит к нарушению переваривания и всасывания пищи, дисбиозу кишечника, что, в свою очередь, способствует плохому набору веса, задержке роста ребенка, гиповитаминозу, анемии, жидкому непереваренному стулу, вздутию живота. Могут развиваться и другие аутоиммунные заболевания. 

Для подтверждения диагноза целиакии детский гастроэнтеролог назначит обследование: анализ крови на антитела к ферменту слизистой оболочки тонкой кишки – тканевой трансглутаминазе, при необходимости – гастродуоденоскопию с биопсией слизистой оболочки тонкой кишки. Лечение целиакии заключается в пожизненном исключении глютенсодержащих продуктов. Обследование необходимо провести до начала безглютеновой диеты, иначе диагноз можно не подтвердить.

– Сыну 7 лет, как пошел в школу, периодически стал покашливать, «кхыхать». На просьбу перестать говорит, что не может, «в горле что-то мешает». Хотя он не болеет, насморка нет. К кому нам обратиться, чтобы помочь ребенку?

– Указанные симптомы могут быть проявлением заболеваний лор-органов, гастроэзофагеальным рефлюксом (забросом желудочного сока из желудка в пищевод), а также неврологической патологией. Для уточнения причины кашля необходимы консультации отоларинголога, гастроэнтеролога, невролога.

Но учитывая стрессовый фактор –первый класс – скорее всего, это проявление невротической реакции. Врач-невролог вместе с детским психологом помогут подобрать нужную терапию. 

Автор: Наталья Епифанова