По статистике, в нашей стране более трети женщин и почти треть мужчин старше 50 лет имеют остеопороз, что существенно повышает возможность переломов. Как противостоять этому? И почему задуматься об изменении образа жизни стоит задолго до этого возраста?

Рассказывает заведующий эндокринологическим отделением ГКБ имени А. К. Ерамишанцева, доктор медицинских наук, профессор, обладатель статуса «Московский врач» Леонид Моргунов.

Грозный остеопороз

Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и как следствие – переломами при минимальной травме. Переломы при остеопорозе могут возникнуть как при падении с высоты собственного роста, так и просто при неловком движении, кашле, чихании и даже без видимой причины.

К развитию остеопороза приводят самые разные факторы. Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность, а также образ жизни, физическая активность, наличие эндокринных и иных заболеваний, прием ряда лекарств, старение. После достижения 40-летнего возраста костная масса начинает постепенно уменьшаться, причем у женщин темпы снижения минеральной плотности кости существенно выше, чем у мужчин, что обусловлено дефицитом эстрогенов в период пери- и постменопаузы.

Темпы развития остеопороза зависят от состояния фосфорно-кальциевого обмена, уровня паратиреоидного гормона, витамина D, гормона роста, кальцитонина, гормонов щитовидной железы и надпочечников и многих других причин. У мужчин остеопороз возникает вследствие возрастного дефицита тестостерона.

Наиболее типичны вследствие остеопороза переломы проксимального отдела бедра (головки и шейки бедренной кости), лучевой кости и тел позвонков, хотя могут встречаться и любые другие. Частота переломов шейки бедренной кости в России составляет примерно 100 на 100 тысяч населения и встречается чаще у женщин.

Если не провести операцию по эндопротезированию, то по статистике после такого перелома в течение первого года восстанавливаются лишь 11,2 % пациентов, остаются прикованными к постели 31,6 % и умирают 36,2 % пациентов. Что же касается низкоэнергетических переломов других локализаций, то у людей, перенесших такие переломы, снижается качество жизни, которое лишь частично восстанавливается в среднем через год-два в зависимости от локализации перелома.

Оцените риски

Для профилактики остеопороза в первую очередь необходимо оценить вероятность развития болезни. В группе риска находятся женщины невысокого роста и хрупкого телосложения, люди, получавшие в детстве недостаточное количество молочных продуктов, женщины в ранней или хирургической менопаузе. Большую роль играет инсоляция, при ее нехватке риск остеопороза возрастает. Сидячий образ жизни вносит свой вклад в развитие этой патологии. Немаловажную роль играют дефицит витамина D и низкий уровень кальция в организме, возникающий вследствие приема глюкокортикоидов, употребления большого количества кофе, алкогольных напитков, курения, генетических факторов, а также заболеваний желудочно-кишечного тракта, приводящих к снижению усвоения кальция. Нередко остеопороз возникает у людей с сахарным диабетом, тиреотоксикозом, ревматоидным артритом.

К сожалению, развивающийся остеопороз долгое время никак себя не проявляет. Поводом для выявления заболевания могут послужить, например, уменьшение роста на 1 см за год, переломы при незначительной травме, хронический пародонтоз или судороги в ногах в ночное время.

Больше молочного, меньше кофе

Профилактика остеопороза достаточно проста. Необходимо полноценное питание с высоким содержанием молочных продуктов. Большое количество кальция, требуемое для предупреждения остеопороза, содержится также в сыре, морепродуктах, сельдерее, укропе, петрушке, кунжуте, миндале. Ряд сортов сыра вполне могут обеспечить суточную потребность в кальции. А вот способствуют выведению этого микроэлемента из организма алкогольные напитки, шоколад, кофе. Кроме того, усвоению кальция мешают животные жиры.

Для борьбы с остеопорозом необходимы физические нагрузки, дозированные в соответствии с возрастом. Не все могут себе позволить интенсивные занятия спортом, но даже обычная ходьба препятствует развитию остеопороза.

Прием витамина D, как правило вкупе с препаратами кальция, – необходимое условие борьбы с остеопорозом. Сразу оговоримся: речь идет о профилактике заболевания, а не о лечении – там используются совсем другие медикаменты. Дозировку и необходимость приема обоих препаратов (витамина D и кальция) в каждом случае определяет только врач, медицинские показания к их применению могут существенно отличаться в зависимости от конкретного состояния.

Автор: Анна Гришунина