Коклюш у детей 20.12.2021 Советы эксперта 409 Одним из наиболее заразных заболеваний, представляющих большую опасность для маленьких детей, является коклюш. Каковы специфика болезни и способы заражения, в чем заключаются лечение и эффективная профилактика? Рассказывает врач – педиатр-инфекционист Детской городской клинической больницы имени З. А. Башляевой Елена Рудикова. Коклюш – это острое бактериальное инфекционное заболевание дыхательных путей, для которого характерны приступы сильного спазматического кашля. Заболевание передается воздушно-капельным путем при прямом контакте с зараженным человеком. Коклюшу подвержены пациенты любого возраста. При этом наибольший риск тяжелого течения заболевания – у имеющих сопутствующую патологию со стороны дыхательной системы, у недоношенных детей, а также у младенцев. В самых тяжелых случаях коклюш может стать даже причиной смерти малыша. Развитие болезни Первые симптомы заболевания появляются спустя 7–14 дней после заражения (инкубационный период). В течение этого времени у заболевшего отмечаются небольшое повышение температуры, заложенность носа и периодическое покашливание – в целом состояние напоминает обычную простуду. Однако постепенно состояние ухудшается, развивается приступообразный кашель, во время которого лицо больного краснеет и отекает, могут возникнуть кровоизлияния на коже лица, слизистой ротоглотки и конъюнктиве глаза, надрыв уздечки языка. Количество повторяющихся приступов определяет тяжесть заболевания: легкая форма – 10–15 раз в сутки, тяжелая – до 40–50 и более. Заканчивается такой кашель отхождением стекловидной мокроты. Также у заболевшего могут наблюдаться судороги, повышение артериального давления, спазм сосудов, рвота. Опасный признак при коклюше – существенное повышение температуры. Это свидетельствует о присоединении вторичной инфекции из-за снижения защитных свойств организма. У ребенка могут развиться бактериальная пневмония, бронхит, плеврит, эмфизема, ателектазы. Диагностика и лечение Специфическая диагностика коклюша производится бактериологическим методом и методом ПЦР, обладающими высокой информативностью. Для этого у пациента берется мазок с задней стенки глотки. Полученный материал исследуется в лабораторных условиях для выявления возбудителя коклюша. В отдельных случаях проводится серологическая диагностика для подтверждения клинического диагноза. Она осуществляется не ранее второй недели судорожного периода заболевания, когда начинается выработка антител. Изменения наблюдаются и в общем анализе крови (лимфоцитарный лейкоцитоз при нормальных показателях скорости оседания эритроцитов). Если коклюш протекает без осложнений, лечение осуществляется на дому. Пациенту назначаются антибиотики, для облегчения приступов в судорожный период – спазмолитики, в самых тяжелых случаях – нейролептики. Противокашлевые и отхаркивающие средства не применяются. Большую роль в выздоровлении играет регулярное увлажнение воздуха в помещении, где находится больной. Рекомендуется минимизировать любое влияние на нервную систему ребенка (тактильные, зрительные, слуховые воздействия), поскольку при коклюше происходит возбуждение кашлевых центров в головном мозге и любое раздражение может вызвать очередной приступ. Если состояние позволяет, пациенту могут быть рекомендованы прогулки на свежем воздухе, однако во избежание переохлаждения температура окружающей среды не должна быть слишком низкой. Из-за специфики заболевания и возможного риска присоединения вторичной инфекции лечение коклюша должно быть комплексным. Необходимо строго придерживаться предписаний врача – самолечение недопустимо. Профилактика Единственная эффективная мера профилактики – это вакцинация. Она снижает риск заражения до минимума, и даже если привитый ребенок заболеет, коклюш у него будет протекать без каких-либо осложнений. В настоящее время существует большое многообразие вакцин от коклюша. Выбор конкретного препарата осуществляется совместно с врачом, однако следует помнить главное: непривитые дети болеют намного чаще и тяжелее, поэтому прививка с применением любого препарата позволит защитить организм от непредсказуемого течения заболевания и опасных последствий. Автор: Мария Зеленская Источник: Московская медицина. Cito