Как проявляется бронхиальная астма и как избежать приступов, рассказывает врач-пульмонолог амбулаторнополиклинического центра Городской клинической больницы имени В. П. Демихова Наталья Митрошина. 
 Бронхиальная астма – это гетерогенное (имеющее множество причин) заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением дыхательных путей. Основные его симптомы – свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель. Они могут проявляться с разной интенсивностью и сопровождаться вариабельной обструкцией дыхательных путей. Патогенез бронхиальной астмы представляет собой сложный и всё ещё до конца не известный механизм. В одинаковых условиях у одного человека может развиться астма, а у другого нет. Заболевание может передаваться по наследству. Если кто-то из родителей страдает бронхиальной астмой, то вероятность её развития в любом возрасте выше. Это подтверждают и данные исследований – если астматик один родитель, то риск составляет 25 %, если оба – 75 %. Также в группе риска находятся:
• люди с аллергическими заболеваниями. Особенно высок риск при рините и конъюнктивите; • курильщики и люди, которые проводят много времени там, где курят;
• те, кто имеет избыточный вес;
• люди, страдающие хроническими заболеваниями дыхательных путей (прежде всего хроническим бронхитом);
• работники вредных производств и мест с повышенной загрязнённостью воздуха: сварщики, животноводы, работники птицефабрик и деревообрабатывающих производств, парикмахеры, медицинские работники, маляры, представители строительных специальностей, пекари и кондитеры.

 Влияние вирусов и аллергенов В большинстве случаев бронхиальная астма возникает из-за повышенной восприимчивости организма конкретного человека к какому-либо веществу-аллергену. Это может быть пыльца растений, пыль, шерсть и продукты жизнедеятельности животных. При этом спровоцировать болезнь может холод (воздействие низких температур приводит к сужению бронхов), влажный и загрязнённый воздух, физические нагрузки и стресс. Также повлиять на развитие заболевания могут различные вирусы: респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, вирусы гриппа А и В, вирусы парагриппа, коронавирусы и энтеровирусы. Они не только способны вызвать обструкцию дыхательных путей, но и могут быть триггерами обострения бронхиальной астмы. Однако это заболевание может возникнуть и без участия аллергенов. При воздействии провоцирующих факторов происходит сужение просвета бронхов – бронхоспазм. Это значит, что в организм поступает меньше кислорода. Развивается отёк и воспаление дыхательных путей, образуется вязкая мокрота. Она, в свою очередь, затрудняет дыхание и становится благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов. В результате возникает гиперреактивность дыхательных путей, бронхи начинают реагировать на различные раздражители, которых человек раньше не замечал.

Как обнаружить астму
При постановке диагноза врач ориентируется на присутствие у пациента характерных жалоб, таких как приступы затруднения дыхания, удушье, свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди, приступообразный кашель. Далее специалист смотрит на наличие сухих свистящих хрипов. Присутствие двух аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая аллергия) тоже хороший маркёр возможной астмы. Также пациент всегда сдаёт:
• общий анализ крови. При астме в крови растут эозинофилы – клетки, участвующие в развитии аллергической реакции;
 • анализ крови на уровень общего иммуноглобулина Е. Его показания повышаются при аллергическом характере бронхиальной астмы. Всегда исследуется мокрота, в которой при астме отмечается преобладание эозинофилов. И, конечно, одним из основных методов исследования является спирометрия с пробой (бронхолитиком).

Гигиена – лучшая профилактика
Если у вас отягощённая наследственность по бронхиальной астме и аллергологический анамнез, по возможности старайтесь регулярно проводить уборку и не храните в доме ковры, мягкие игрушки и книги, особенно в спальнях. Также соблюдайте правила личной гигиены и следите за чистотой домашних животных. Правильно питайтесь, выбирайте качественные продукты с минимальным количеством пищевых добавок. Своевременно лечите респираторные инфекции, откажитесь от курения, включая пассивное.

Помощь человеку с приступом

Если вдруг на ваших глазах у человека начался приступ астмы, вы можете помочь так: 1Удостоверьтесь, нет ли у него с собой лекарственных препаратов, которые помогают купировать астму. Чаще всего используются ингаляционные средства. Они снимают спазм в течение нескольких минут. 2 Постарайтесь посадить больного так, чтобы его руки упирались в стол или спинку кресла. 3 Ослабьте его галстук или расстегните плотно прилегающий ворот рубашки. Если вы находитесь в помещении, по возможности откройте окна, чтобы обеспечить доступ кислорода. 4 При повторном приступе, который длится более 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь или привезти больного в стационар самостоятельно. Если приступ случился на улице из-за аллергии на пыльцу растений, заведите человека в помещение. Если аллерген находится в комнате, уберите его. В самом начале приступа помочь могут противоаллергенные препараты.

Если хочется быть активным

Люди с астмой обычно могут заниматься лёгкой атлетикой, скандинавской ходьбой, бальными и спортивными танцами, аэробикой и аквааэробикой, кататься на велосипеде или роликах, плавать, играть в теннис, бадминтон, футбол, волейбол, баскетбол, бегать (но только на короткие дистанции). Занимаясь спортом, избегайте тяжёлых нагрузок, таких как подтягивание на турниках или кольцах, поднятие грузов, бег на длинные дистанции, бег с преодолением препятствий, не занимайтесь единоборствами и биатлоном. В плохую погоду занимайтесь в закрытом помещении, а на холоде закрывайте рот тёплым шарфом. И, конечно, прислушивайтесь к организму и предварительно проконсультируйтесь со специалистом.

Влияние вирусов и аллергенов

В большинстве случаев бронхиальная астма возникает из-за повышенной восприимчивости организма конкретного человека к какому-либо веществу-аллергену. Это может быть пыльца растений, пыль, шерсть и продукты жизнедеятельности животных. При этом спровоцировать болезнь может холод (воздействие низких температур приводит к сужению бронхов), влажный и загрязнённый воздух, физические нагрузки и стресс. Также повлиять на развитие заболевания могут различные вирусы: респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, вирусы гриппа А и В, вирусы парагриппа, коронавирусы и энтеровирусы. Они не только способны вызвать обструкцию дыхательных путей, но и могут быть триггерами обострения бронхиальной астмы. Однако это заболевание может возникнуть и без участия аллергенов. При воздействии провоцирующих факторов происходит сужение просвета бронхов – бронхоспазм. Это значит, что в организм поступает меньше кислорода. Развивается отёк и воспаление дыхательных путей, образуется вязкая мокрота. Она, в свою очередь, затрудняет дыхание и становится благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов. В результате возникает гиперреактивность дыхательных путей, бронхи начинают реагировать на различные раздражители, которых человек раньше не замечал. Как обнаружить астму При постановке диагноза врач ориентируется на присутствие у пациента характерных жалоб, таких как приступы затруднения дыхания, удушье, свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди, приступообразный кашель. Далее специалист смотрит на наличие сухих свистящих хрипов. Присутствие двух аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая аллергия) тоже хороший маркёр возможной астмы.
Также пациент всегда сдаёт:
• общий анализ крови. При астме в крови растут эозинофилы – клетки, участвующие в развитии аллергической реакции;
• анализ крови на уровень общего иммуноглобулина Е. Его показания повышаются при аллергическом характере бронхиальной астмы.