О причинах возникновения гипертиреоза, его симптомах и стадиях рассказывает заведующая дневным стационаром, врач-эндокринолог Эндокринологического диспансера Департамента здравоохранения города Москвы Юлия Голубева.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) обусловлен стойким повышением уровня тиреоидных гормонов Т3 (тироксина), Т4 (трийодтиронина) и их токсическим действием на различные органы и ткани.

Тиреотоксикозу подвержены люди всех возрастов, но чаще всего он встречается у женщин 20–40 лет. Сейчас эндокринологи выделяют несколько факторов, которые могут способствовать развитию заболевания. Один из них – хронический или сильный стресс, а также инфекционные воздействия, наследственная предрасположенность, избыточное пребывание на солнце. Они влияют на работу щитовидной железы и вызывают её дисфункцию.

Также способствовать возникновению тиреотоксикоза может интоксикация йодом при его избыточном поступлении с пищей или другим способом. Йод – это важный микроэлемент, который необходим для нормальной работы щитовидной железы. Однако его избыточное поступление в организм может стать опасным. Отдельное место занимает концепция тиреотоксикоза как аутоиммунного заболевания.

Симптомы и влияние на организм

Люди с тиреотоксикозом могут отличаться эмоциональной нестабильностью, тревожностью, раздражительностью, плаксивостью. Человек становится излишне возбудимым, у него нарушается сон, концентрация внимания. Может появиться тремор пальцев вытянутых рук, тремор всего тела, температура иногда поднимается до 37,5 °С.

Пациентам становится жарко даже в холодную погоду, у них появляется сильная потливость. Несмотря на повышенный аппетит, человек худеет. Волосы становятся тонкими, легко выпадают, повышается ломкость ногтей.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются учащённое сердцебиение и повышение артериального давления. При проведении ЭКГ, помимо синусовой тахикардии, могут выявляться признаки мерцательной аритмии, дистрофии миокарда.

Страдает и желудочно-кишечный тракт, появляются периодические схваткообразные боли в животе.

Влияет заболевание и на половую систему: менструальный цикл у женщин может нарушаться вплоть до прекращения, возникает дисфункция яичников. У мужчин иногда наблюдается снижение либидо и потенции, а также увеличение молочных желёз. Тиреотоксикоз вызывает дискомфорт в области глаз: возникает чувство сухости и песка, расширение глазной щели, что создаёт впечатление удивлённого взгляда.

Диагностика и лечение

При подозрении на тиреотоксикоз врач-эндокринолог назначает ряд исследований, чтобы подтвердить или исключить диагноз:

• анализ крови на тиреоидные гормоны. Превышение их уровня может свидетельствовать о заболевании;

• анализ крови на наличие антител к гормонам. Их наличие указывает на аутоиммунный характер тиреотоксикоза;

• УЗИ щитовидной железы. При тиреотоксикозе железа увеличивается, а её структура меняется;

• сцинтиграфия щитовидной железы – радионуклидное диагностическое исследование. По накоплению и распределению изотопа можно судить о функциональной активности щитовидной железы, о характере её поражения (диффузном или узловом).

Существует несколько методов лечения тиреотоксикоза с диффузным или узловым зобом:

• консервативное лечение – назначается перед операцией или радиойодтерапией, а иногда используется как длительный курс лечения (12–24 месяца), который может привести к ремиссии;

• терапия радиоактивным йодом-131 – один из основных методов лечения заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся тиреотоксикозом. При такой терапии пациент принимает препарат с микродозой радиоактивного йода-131 в виде капсулы или жидкости. Йод накапливается в клетках щитовидной железы и облучает их изнутри. Это приводит к разрушению этих клеток;

• хирургическое лечение – радикальный метод, который применяется при неэффективности консервативной терапии, рецидиве тиреотоксикоза после курса лечения специальными препаратами, большом объёме щитовидной железы.    

Пациенты с тиреотоксикозом должны находиться под постоянным наблюдением врача-эндокринолога.

Вовремя начатое адекватное лечение способствует более быстрому восстановлению организма и предотвращает развитие осложнений.

До достижения нормального функционирования щитовидной железы следует ограничить физическую нагрузку и поступление йодсодержащих препаратов, отказаться от курения.