Многие после встречи с COVID-19 долгое время ощущают упадок сил и слабость. Почему так происходит и как можно себе помочь?

Рассказывает кандидат медицинских наук, доцент, заведующая учебной частью кафедры терапии и полиморбидной патологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования», врач-терапевт Елизавета Эбзеева.

– У большинства переболевших появляются слабость и упадок сил после коронавируса, в чем причины?

– Более 30% пациентов, перенесших COVID-19, уже в течение одной-двух недель после выздоровления начинают испытывать одышку, нарушение сердечного ритма, утомляемость, снижение работоспособности и повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза. Также могут беспокоить головная боль, головокружение, нарушение сна. Нередки и проблемы с пищеварением, нарушение аппетита – до болевого синдрома в области желудка. Именно так чаще всего проявляется астенический постковидный синдром.

Астения бывает двух типов: первичная и вторичная. Первичная – это, скорее, индивидуальная особенность человека. Все мы встречали таких людей: высокого роста, астеничных, гибких, плохо переносящих физические и эмоциональные нагрузки, со склонностью к пониженному уровню артериального давления. Они довольно часто сталкиваются с проявлениями астении в обычной жизни.

Вторичная астения возникает после перенесенного инфекционного заболевания, в среднем через 1–2 недели, и может сохраняться до двух месяцев.

Причины посткоронавирусной астении – в воспалении сосудистой стенки. Как известно, коронавирус поражает эндотелий сосудов, а поскольку они снабжают кровью все органы и ткани, страдает практически весь организм. Не является исключением и самая чувствительная к повреждению ткань – нервная система.

– Сколько длится слабость после коронавируса?

– В отличие от других инфекций при новой коронавирусной инфекции астенические проявления длятся, как правило, дольше – 3 месяца и больше. Отмечается и тенденция устойчивости: одни симптомы уходят, и вроде человек должен прийти в нормальное состояние, но вдруг неожиданно присоединяются другие. К примеру, сначала беспокоили слабость и головные боли, потом на смену им пришли проблемы со сном.

Еще один важный момент: любая инфекция, любое заболевание – это стресс для организма, на который он реагирует избыточным выбросом гормонов: адреналина, норадреналина, кортизола. В результате их воздействия в организме происходит потеря таких важных электролитов, как калий и магний. А это не делает нас сильнее перед лицом инфекции, напротив, снижает наши шансы на быстрое выздоровление и увеличивает риск осложнений, в том числе сердечно-сосудистых.

– Вы хотите сказать, что дефицит того же калия или магния влияет на прогноз лечения от коронавируса?

– Да, именно так. Последние международные исследования показали, что недостаток этих электролитов отражается на тяжести заболевания, продолжительности нахождения в стационаре и даже потребности в госпитализации в отделение интенсивной терапии. К примеру, у 37 % пациентов с низким содержанием калия в крови (менее 3,5 ммоль/л) насыщение кислородом крови было 91 %, в то время как у пациентов с нормальным содержанием калия – 96 %.

Пациенты, у которых нормокалиемия, требовали госпитализации в отделение интенсивной терапии всего в 9 % случаев. В то время как при дефиците этого микроэлемента в реанимацию попадал каждый третий пациент. Схожая ситуация с длительностью пребывания в стационаре. Пациенты с нормальным содержанием калия в среднем проводили там неделю, с недостатком калия – 11 дней, с тяжелым дефицитом – более 16 дней. Это зарубежные данные, российских подобных исследований не проводилось, но думаю, что закономерность одна и та же.

– Как справиться с астенией после коронавируса?

– Важно, какие показатели здоровья были на момент встречи с инфекцией. Если астенический синдром уже присутствовал, понятно, что справиться будет сложнее. Организму недостает энергии, и все его функции страдают, поэтому здесь подход должен быть, конечно, комплексный.

Если произошло обострение уже имеющегося заболевания, необходимо добиться компенсации. Для коррекции микроэлементного статуса применяются лекарственные препараты, в составе которых есть калий и магний, к примеру, в форме органических солей аспарагинатов. Они хорошо усваиваются, восполняют дефицит этих микроэлементов и снижают риск осложнений.

Также не следует забывать про немедикаментозные способы борьбы с астенией. Прежде всего это полноценный сон, не менее 7 часов. Если работа связана с ночной сменой, на какое-то время их нужно исключить, пока не наступит полное восстановление после болезни.

Следующий момент – прогулки. Они обязательны вне зависимости от состояния. Сначала хотя бы полчаса, если состояние больше не позволяет, каждый день. Дальше постепенно увеличивать время и темп прогулок.

Полноценное питание с соблюдением режима: три основных приема пищи и два (если необходимо) перекуса.

По возможности устранение стрессовых факторов. Сейчас мы все живем в условиях стресса, неважно из-за болезни или просто общей неспокойной ситуации в связи с пандемией.

У людей, которые перенесли ковид или еще не болели им, но находятся в этих условиях, может развиться не только астенический синдром, но различные тревожно-депрессивное состояния. Причем тревожное расстройство может достигать панических атак. Говорить «возьми себя в руки» или пить легкие успокоительные бесполезно. Если вы сами или кто-то из ваших близких сталкивались с приступами паники, страха, с одновременным учащенным сердцебиением и ощущением нехватки воздуха, не оставляйте это без внимания. Не надейтесь, что все пройдет. Обратитесь к врачу, проконсультируйтесь. Здесь как минимум необходима психотерапия, а далее доктор подскажет, как еще можно нормализовать свое состояние.

Автор: Наталья Епифанова