В отделении травматологии и ортопедии Госпиталя для ветеранов войн № 2 ДЗМ выполняются как экстренные, так и плановые операции, включая высокотехнологичные вмешательства. В практике хирургов-травматологов отделения немало случаев, когда они помогли встать на ноги пациентам, перешагнувшим 80-летний рубеж.

Поставить на ноги

Сегодня новые технологии позволяют восстанавливать двигательные функции суставов с помощью эндопротезирования. В ходе операции заменяются компоненты сустава имплантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объем движений. Благодаря эффективным методам восстановления большинство пожилых пациентов возвращаются к привычной жизни.

Пациенту П. – 87 лет. Он поступил в отделение с жалобами на постоянные боли в коленях. Неприятные ощущения, ограничение движений и боли в суставах беспокоили мужчину уже более 10 лет, он практически не мог ходить. У пациента отсутствовали передние и задние крестообразные связки, нога была деформирована (скручена) до 45 градусов. Сложность проведения операции заключалась в том, что пациенту был необходим особый ревизионный (сложный) протез, который устанавливается в случаях серьезного костного дефекта. Врачи в короткие сроки подобрали необходимый индивидуальный протез, фактически собрав его из составных деталей, и провели операцию. Операция длилась около двух часов, и уже на вторые сутки мужчина смог самостоятельно передвигаться. Через три месяца ему была проведена аналогичная операция и на другом коленном суставе.

«Наши специалисты в совершенстве владеют малоинвазивными методиками хирургического лечения суставов. Это медицинское направление возникло 30–40 лет назад, но продолжает активно развиваться и в наши дни, так что нам есть к чему стремиться. Мы занимаемся эндоскопическим лечением не только коленного, плечевого и тазобедренного суставов, можем “залезть” и в голеностопный сустав, почистить ахиллово сухожилие, чтобы поставить пациента на ноги и вернуть его к активной жизни. Успешно лечим контрактуру Дюпюитрена, деформации стоп. Мы также применяем малоинвазивные методики практически безоперационного выравнивания пальцев − без кожных разрезов на ладони. Все эти направления сегодня крайне востребованы на международном ортопедическом уровне. Поговорка “Большой хирург − большой разрез” ушла в прошлое безвозвратно», − рассказывает заведующий отделением травматологии и ортопедии ГВВ № 2 ДЗМ, д. м. н., профессор Алексей Канаев.

Имплант и пациент

Недавно в отделение поступила 75-летняя пациентка К. из Алма-Аты. Женщина уже не могла ходить, была прикована к инвалидному креслу, на протяжении 12 лет жаловалась на сильные, изнуряющие боли в коленях. В Казахстане хирурги отказались ее оперировать, ссылаясь на возраст. Уже на следующий день после поступления в столичную клинику она была на операционном столе. Сейчас, спустя неделю после операции, женщина учится ходить заново.

«Эндопротезирование относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи. Мы подбираем имплант под пациента, а не пациента под имплант, и это очень важная составляющая исхода оперативного вмешательства. Для молодых людей мы используем эндопротезы с более долговечными парами в узле трения. Это могут быть пары керамика − полиэтилен, керамика – керамика: их срок службы в узле трения составляет в среднем 30−50 лет. Пациенты также могут получить имплант бесплатно − по программе высокотехнологичной медицинской помощи», − поясняет Алексей Канаев.

На всех этапах госпитального лечения пациентам, которым предстоит оперативное вмешательство, проводится курс реабилитационной терапии с инструкторами ЛФК и аппаратная механотерапия.

«Наши хирурги нацелены на долгосрочный результат. Нам важно, как пациент будет чувствовать себя через год, через два и далее после операции. В послеоперационном периоде мы наблюдаем хирургических пациентов в разные сроки: 3, 6 месяцев, год и далее ежегодно. Медицинский персонал знает каждого из наших пациентов “в лицо”. Как шутит один наш коллега, “после операции по эндопротезированию между пациентом и врачом наступает длительный период родственных отношений”», − рассказывает профессор Канаев.

Сила движения

В отделении также проводится коррекция всех видов деформации стоп. «Шишка» на ногах − одна из самых распространенных ортопедических патологий. Данный вид деформации представляет собой не только косметическую проблему, но и сопровождается болями, препятствует нормальному ношению обуви и оказывает негативное влияние на весь опорно-двигательный аппарат.

Из-за того, что нагрузка на суставы распределяется неправильно, начинают страдать суставы нижних конечностей и таза. На последней стадии болезнь ведет к нарушениям работы не только опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов.

По статистике, женщины страдают этой патологией гораздо чаще, чем мужчины. В отделении применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения. Основная цель оперативного вмешательства – восстановление правильной формы сустава и равномерное распределение нагрузки на стопу, возвращение подвижности первого плюснефалангового сустава. Однако врачи предупреждают: операция – хирургическая коррекция уже произошедшей деформации, предрасположенность к заболеванию остается на всю жизнь.

Для каждого оперативного вмешательства имеются свои четкие показания. И возраст не играет принципиальной роли. Если анестезиолог и лечащий врач решают, что пациента можно оперировать, значит, он будет прооперирован.

Задача любого хирурга – максимально быстро вернуть человека к двигательной активности и привычной жизни. Это обеспечивает профилактику сердечно- сосудистых и легочных осложнений, а также осложнений со стороны других органов и систем.

«В нашем отделении мы практически не используем гипсовые повязки, чтобы не обездвиживать больного. Некоторые пациенты даже не попадают в реанимацию, сразу после операции − в палату, потому что уровень кровопотери минимальный, операция органосохраняющая, и пациент может находиться в отделении в обычных условиях», − добавляет Алексей Канаев.

Автор: Ирина Степанова

Источник: «Московская медицина. Cito»