Сегодня многие препараты свободно продаются в аптеках, но бездумно употреблять даже привычные нам парацетамол и аспирин нельзя. Как применять лекарства без вреда для здоровья?

На самые частые вопросы о препаратах отвечает клинический фармаколог, заведующий отделом клинической фармакологии Городской клинической больницы № 52 Сергей Андреев.

В аптеках множество безрецептурных препаратов, бежать в к врачу при легком насморке или головной боли не хочется. Как правильно выбрать препарат?  

Я за то, чтобы даже так называемые препараты безрецептурного отпуска, предназначенные для симптоматического лечения нетяжелых заболеваний, были подобраны специалистом.

Каждый человек индивидуален. Есть специфика конкретного организма и связанные с ней особенности течения болезни, имеются хронические заболевания, которые определяют противопоказания для определенных групп препаратов. Не стоит сбрасывать со счетов и вопрос лекарственной совместимости. 

Если сосед хвалит лекарство, оно, возможно, поможет и вам, но совсем не обязательно. Кроме того, схожие симптомы могут быть вызваны различными причинами. Поэтому правильнее – единожды подобрать препарат вместе с врачом. И если он вам помогает, вы хорошо знаете «поведение» своего организма и уверены, что случай «типичный», можно купить его в аптеке без дополнительной консультации.

Допустим, у человека частые головные боли напряжения, при необходимости он применяет рекомендованный врачом ибупрофен. Но если вдруг привычное лекарство не помогает, замена должна быть подобрана врачом.

Подчеркну, что самоназначение рецептурных препаратов абсолютно недопустимо.

В детстве мама давала нам, детям, антибиотики, если болезнь не проходила за несколько дней. Но сейчас везде пишут, что антибиотики нельзя применять без назначения врача. Почему?

Антибиотикорезистентность, или другими словами, устойчивость бактерий к антибиотикам, – это огромная проблема для современной медицины. За десятилетия использования антибиотиков, когда они принимались чуть ли не для профилактики, бактерии сумели приспособиться к лекарствам. COVID-19 показал масштабы проблемы: многих не удавалось спасти именно из-за антибиотикорезистентности. Врачи не могли победить бактериальные инфекции, которые практически неизбежны при использовании аппаратов искусственной вентиляции легких. Поэтому сегодня актуальная задача медиков всего мира – рациональное применение антибактериальных препаратов.

Прежде всего надо понимать, что вирусные инфекции – грипп, ОРВИ, «ковид» антибиотиками не лечат. Их используют только тогда, когда на фоне вирусной инфекции возникли бактериальные осложнения, Важна доза и длительность приема. При недостаточном или избыточном курсе формируется устойчивость к данному классу препаратов. И наконец, антибиотики бывают разные, их воздействие на те или иные группы возбудителей различно. Поэтому врач подбирает конкретный препарат конкретному человеку для лечения конкретного заболевания. Не стоит после лечения оставлять его в домашней аптечке и более того, использовать для других членов семьи.

Какие лекарства можно и нужно держать в домашней аптечке?

Очевидно, что под рукой должны быть лекарства, которые вы принимаете регулярно по назначению врача. Но не надо превращать домашнюю аптечку в аптечный склад – может, пригодится кому-нибудь когда-нибудь. Держите в ней минимальный запас следующих лекарств, не забывайте проверять сроки годности и обращайте внимание на то, что некоторые из них обязательно должны храниться в холодильнике.

  • Антисептики и препараты для обработки ран на коже (перекись водорода, раствор йода, хлоргексидин);

  • Капли в нос на основе ксилометазолина и нафазолина, растворы на основе соли (не важно на морской воде или на физиологическом растворе);

  • Пастилки от боли в горле на основе растительных препаратов;

  • Обезболивающие и жаропонижающие препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства, парацетамол);

  • Спазмолитики – лекарства, которые устраняют спазм гладкой мускулатуры кишечника, сосудов, матки (например, дротаверин). Желательно, чтобы препараты были заранее подобраны врачом;

  • Антигистаминные (противоаллергенные) средства. Желательно препараты, заранее подобранные врачом.

  • Успокоительные средства на растительной основе (препараты валерианы, корвалол).

Каждый врач назначают препараты по своему профилю. Как понять, совместимы ли они с назначенными другим специалистом?

Это задача для терапевта, врача общей практики. С ним надо обсудить конкретный набор средств. В каких-то случаях придется соотнести баланс пользы и риска, подобрать альтернативный препарат из той же группы.

Если назначений много, стоит развести прием лекарств по времени, составить расписание приема. Совместимость важно учитывать не только для так называемых серьезных препаратов, но и для витаминов, БАДов.

Сейчас многие принимают биологические активные добавки (БАДы). Насколько они безопасны?

Надо понимать, что термином БАД обозначаются очень разные средства.  Некоторые из них – достаточно сильные лекарственные препараты, зарегистрированные как биологически активные добавки, потому что процедура регистрации БАД проще. Например, это популярные в свое время добавки для улучшения мужской потенции. Как и любое лекарство, они обладают целым спектром побочных эффектов и особенностями межлекарственного взаимодействия.

Есть и вполне безобидные БАДы, которые не создают особых проблем. Например, добавки, содержащие пищевые волокна. Они выводятся из организма практически в неизмененном виде.

По статистике немало случаев химического поражения печени связано с неконтролируемым приемом биологически активных добавок. Дополнительный риск в том, что к правилам производства БАД, в отличие от лекарств, применяются менее строгие требования. Если в лекарственном препарате количество действующего вещества контролируется, то в «пищевой добавке» вещество просто должно быть в наличии. Поэтому его концентрация даже в ампулах одной упаковки может различаться. А если человек принимает и БАДы, и лекарственные препараты, общая лекарственная нагрузка увеличивается, а активные вещества, содержащиеся и в БАДах, и лекарствах, могут вступать во взаимодействие друг с другом.

Поэтому мой совет здесь такой же – обсудить прием всех назначенных вам препаратов, не забыв включить сюда и БАДы, вместе с врачом.