Прививка от коронавируса в Москве: вопросы и ответы (часть 2) 19.02.2021 Советы эксперта 858 Продолжаем отвечать на самые частые вопросы москвичей о вакцинации препаратом «Спутник V» от коронавируса. Первую часть можно посмотреть по ссылке. Консультирует врач общей практики медицинского персонала и председатель молодежного совета ГКБ № 13 Кирилл Глибко. – Анализ на антитела сдавать перед вакцинацией не требуют. Но если они есть, прививка не нужна? – Если есть возможность проверить количество антител, это нужно сделать. Цель вакцинации – сформировать у пациента антитела, то есть научить иммунную систему организма распознавать вирус. Если антител много, значит, иммунитет уже «усвоил урок». И то, что будет введено с вакциной, тотчас уничтожится антителами. Смысла в прививке не будет. К тому же пока нет стопроцентной уверенности, что введение вакцины в этом случае не вызовет ненужное усиление иммунной реакции. – Антитела после прививки не появились, как быть? – Тест-системы в городских ИФА-центрах распознают только антитела к инородным белкам, которые попадают в организм при столкновении с вирусом, в частности, к белку N. Поэтому такие тесты показывают только, переболели ли вы COVID-19 или нет. Вакцина «Спутник V» способствует выработке антител к другому S-белку. Это крошечная неопасная частица ДНК вируса, которую организм определяет как вирус и начинает защищаться. Поэтому тест-системы городских ИФА-центров не показывают уровень антител после прививки. – Самые разные мнения насчет людей с онкологией, им нужно прививаться? – Недавно в инструкцию по применению «Спутника V» было внесено уточнение: онкологические заболевания не является противопоказанием, но прививки при таких недугах нужно делать с крайней осторожностью. Онкологи рекомендуют осторожно подходить к вакцинации у некоторых групп онкопациентов: ослабленных, на иммунотерапии, с осложнениями после лечения. Другим же, в частности, пациентам на динамическом наблюдении, в перерывах между лечением, не имеющим нежелательных явлений, можно рассмотреть возможность вакцинации. В любом случае решающее слово за лечащим врачом. – Кому прививку от коронавируса делать нельзя? – Как и в отношении любых других прививок, для вакцинации от коронавируса есть абсолютные и относительные противопоказания. В первом случае прививаться нельзя, в втором – можно, но с учетом имеющихся особенностей организма и после консультации с лечащих врачом Абсолютными противопоказания являются: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты; тяжелые аллергические реакции в анамнезе; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ – вакцинацию проводят после нормализации температуры; беременность и период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности); противопоказания для введения компонента, к примеру, тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 °C и т. д.) на введение компонента Ⅰ вакцины. Применять вакцину с осторожностью следует при хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных заболеваниях (выраженных нарушениях функции щитовидной железы и сахарном диабете в стадии декомпенсации), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других заболеваниях ЦНС, остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах. Вследствие недостатка информации вакцинация может представлять риск для следующих групп пациентов: с аутоиммунными заболеваниями (стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, особенно следует с осторожностью относиться к пациентам с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний); со злокачественными новообразованиями. Принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации. В день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен врачом: обязательным является общий осмотр и измерение температуры тела, в случае если температура превышает 37 °C, вакцинацию не проводят. – Какие последствия после прививки от коронавируса? Что нужно сделать перед вакцинацией, как подготовиться? – Как показали клинические исследования, побочные эффекты бывают легкими или среднетяжелыми. Чаще всего возникают в 1–2-й день после прививки и проходят в течение следующих 3 дней. При необходимости рекомендуется проводить симптоматические лечение, к примеру, принять нестероидный противовоспалительный препарат для снижения температуры. Обычно наблюдаются кратковременные общие и местные реакции: озноб, небольшое повышение температуры, боль в мышцах и суставах, общая слабость, головные боли; болезненные ощущения месте инъекции, отечность и повышение температуры в месте укола. Реже бывают: тошнота, несварение желудка, потеря аппетита; увеличение лимфоузлов, аллергические реакции; рост уровня ферментов печени. Если человек не болел в последний месяц, то особая подготовка не нужна. Исключение составляют аллергики. Если нет особых рекомендаций, им обычно советуют принимать антигистаминные препараты в течение 3 дней до, 3 дней после и в день самой прививки. Врачи однозначно против сочетания «прививка от коронавируса плюс алкоголь». Не рекомендуется выпивать спиртное за день до первой прививки и желательно в течение месяца после. Нет данных об осложнениях, возникших после приема алкоголя на фоне вакцинации от COVID-19. Но общее правило для всех прививок – от алкоголя следует отказаться, так как этанол может снизить эффективность вакцинации: изменить реакцию организма на вакцину и уменьшить выработку антител. Также после любой прививки, и против коронавируса в том числе, надо поберечься, первые две недели иммунитет ослаблен. – Никаких документов, кроме полиса и паспорта, при вакцинации не требуют, что нужно рассказать врачу о своем здоровье? – Перед прививкой врачебный осмотр и измерение температуры тела обязательны. Без этих действий вакцинацию проводить запрещено. Во время беседы расскажите доктору об имеющихся хронических заболеваниях, какое лечение в данный момент проходите, какие препараты принимаете. Важно донести информацию о наличии или отсутствии аллергических реакций, общих и на введение тех или иных вакцин. Также настоятельно рекомендую не скрывать от врача, если есть какие-то сомнения насчет своего сегодняшнего самочувствия: может, вы испытываете какое-либо недомогание или новые ощущения. Не хитрите, расскажите откровенно – от этого зависит принятие окончательного решения о вакцинации, появление или отсутствие нежелательных реакций.