Ловушки для курильщика 22.09.2020 Рекомендации специалистов 1486 Вопреки всеобщему негативному отношению к курению, немало людей по-прежнему остается в рядах приверженцев табака. Какие заблуждения мешают им бросить курить? И почему они ошибочны? Рассказывает главный внештатный специалист психиатр-нарколог ДЗМ, президент Московского научно-практического центра наркологии ДЗМ, доктор медицинских наук, профессор Евгений Брюн. Заблуждение первое: Курение – это просто вредная привычка На самом деле курением проявляется табачная, или никотиновая зависимость – болезнь, внесенная Всемирной организацией здравоохранения в Международную классификацию заболеваний. Более того, по определению ВОЗ, это хроническое рецидивирующее заболевание. Люди с табачной зависимостью, также как и с другими хроническими заболеваниями, должны получать эффективное и адекватное лечение. Большинство постоянных курильщиков приобретают никотиновую зависимость от потребления табачной или бестабачной продукции, содержащей никотин. Вопреки бытующему мнению о легкости отказа от сигарет – я просто не хочу, надо будет, брошу – от этой зависимости сложно отказаться даже при серьезной мотивации. И тому есть логичное объяснение. Механизм формирования табачной зависимости сегодня уже хорошо изучен. Попадая в организм, никотин связывается с особыми рецепторами, что способствует выбросу дофамина – так называемого «гормона удовольствия». Со временем организм привыкает к такому способу получения удовольствия, и снижение уровня никотина воспринимается как большой стресс, приводя к неуемному желанию во чтобы то ни стало закурить. У курящего человека развивается стойкая потребность в никотине – без этого становится невозможно существовать. Существуют критерии никотиновой зависимости: • Способность переносить высокие дозы никотина и потребность увеличивать дозу для получения желаемого эффекта; • Симптомы абстиненции при внезапном прекращении употребления; • Постоянное желание (потребность) курить вопреки попыткам снизить потребление; • Значительные затраты времени на курение. Даже одно из таких проявлений, отмечаемое регулярно в течение года, дает повод заподозрить табачную зависимость. Заблуждение второе: Вред курения сильно преувеличен Каждый раз, употребляя табачный продукт, курильщик отравляет свой организм множеством вредных веществ, содержащихся в табачных изделиях, – всего их около 7 тыс. Это смолы, углекислый газ, цианистый водород, более 50 канцерогенных веществ, радиоактивные вещества: полоний 210, калий 40, мышьяк, бутан, тяжелые металлы − практически вся таблица Менделеева. Именно они медленно, но верно разрушают организм изнутри. Сегодня уже доказано, что: • Курение сокращает продолжительность жизни в среднем на 7−10 лет. • Риск смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы у курящих в 2 раза выше по сравнению с некурящими. • Курение многократно повышает риск развития респираторных заболеваний, хронической обструктивной болезни легких, хронического бронхита курильщика, эмфиземы. Рак легких и гортани практически напрямую ассоциирован с курением табака, в 30 раз увеличивая риск данной патологии. • Атеросклеротические поражения периферических сосудов верхних и нижних конечностей встречаются у курильщиков значительно чаще. • Курение повышает вероятность развития импотенции. • Курение наносит вред не только самому курящему, но и его близким, особенно детям. Заблуждение третье: Бросить курить – легко Известно, что более 70 % курящих в США хотят бросить, почти 44 % пытаются это сделать ежегодно, и только 4−7 % из них успешны. Схожая ситуация и в странах с утвержденными программами по контролю табакокурения. Для успешного отказа от потребления никотинсодержащей продукции в разных ее формах требуется долгосрочная медицинская, зачастую специализированная помощь. Заблуждение четвертое: Курение приносит только удовольствие Наркотический парадокс в том, что никотин уже через 45−60 минут выводится из организма, и курильщик испытывает неприятные проявления состояния отмены (абстиненции), которые могут проявляться различным сочетанием невротических и психосоматических расстройств. Именно для того, чтобы избавиться от этих ощущений курильщик затягивает очередную сигарету, формируя у себя определенный ритм, который в среднем повторяется до 20 раз в сутки (кстати, поэтому в пачке 20 сигарет). С поступлением новой дозы никотина абстинентные проявления уходят, что формирует иллюзию удовольствия. Заблуждение пятое: После многих лет курения бросать поздно Бросить курить и тем самым снизить риск тяжелых последствий для здоровья никогда не поздно. Но чем раньше это будет сделано, тем лучше. Даже пристрастный курильщик почувствует улучшение состояния через некоторое время после последней выкуренной сигареты, изменятся и физиологические параметры организма: • Через 8 часов после отказа от курения содержание кислорода в крови повышается до нормальных значений, а уровень окиси углерода снижается наполовину; • Через 48 часов риск сердечного приступа начинает медленно идти на убыль. Улучшаются обонятельные и вкусовые ощущения; • Через 3−9 месяцев кашель, хрипы и другие проблемы с дыханием постепенно уменьшатся, объем легких увеличится на 10 %; • Через год риск развития сердечного приступа снизится наполовину; • Через 5 лет риск инфаркта миокарда и инсульта станет таким же, как у некурящего человека; • Через 10 лет риск рака легких снизится до уровня риска у некурящего человека. Согласитесь, все это стоит того, чтобы попытаться бросить курить. И позволить себе жить дольше. Заблуждение шестое: Электронные сигареты безопасны, они помогают курильщикам избавиться от зависимости Электронные средства доставки никотина (ЭСДН), которые еще называют электронными сигаретами, не менее опасны. Уровень никотина, попадающего в организм во время курения электронных сигарет, сопоставим с обычными. Так, в суперкрепком (в смысле концентрации никотина) картридже для электронных сигарет содержится 36 мг этого вещества (в пачке обычных сигарет 20 мг никотина). И хотя больших исследований электронных сигарет пока еще не проводилось – они появились сравнительно недавно, − некоторые негативные аспекты их влияния на организм уже известны. Например, электронные средства доставки никотина нередко вызывают раздражение глаз и дыхательных путей, что в долгосрочной перспективе может привести к серьезным заболеваниям. Многочисленные исследования последних лет подтверждают предположения о том, что любители электронных сигарет в последующем переходят на курение обычного табака, что опровергает тезис об их использовании в терапевтических целях. По данным американских ученых, 8 из 10 вейперов-подростков в последующем переходят на употребление курительного табака, тем самым пополняя армию курильщиков. Среди не потребляющих электронных сигарет подростков такой тенденции не наблюдалось. По многочисленным опросам потребителей ЭСДН, только 1 % из них удалось отказаться от потребления табачной продукции, поэтому терапевтический потенциал ЭСДН сильно преувеличен. Так же, как в случае с обычными сигаретами, при использовании ЭСДН можно говорить о вредном воздействии вторичной аэрозоли для окружающих. Именно поэтому 35 стран в мире запретили электронные сигареты, 64, в том числе и РФ, взяли их оборот под жесткий государственный контроль. Заблуждение седьмое: Снюс не опасен Снюс − это разновидность жевательного табака, по сути он представляет собой бездымный продукт для получения дозы никотина. Чаще всего выпускается в расфасованных целлюлозных пакетиках, в зависимости от размера такого пакетика варьируется и содержание никотина: большее количество табака содержит больше никотина. Порцию снюса кладут под верхнюю губу и начинают посасывать (отсюда еще одно название − сосательный) в течение 5−30 минут. Начиная всасываться в кровь через слизистую, снюс попадает в организм практически мгновенно, и происходит это даже быстрее, чем при курении сигареты. В состав табачной порции входят также специальные добавки, направленные на то, чтобы улучшить вкус изделия и продлить срок хранения. Это различные ароматизаторы, соль, выступающая в качестве консерванта, и вода. Снюс более всего распространен среди подростков: он недорогой и его можно употреблять незаметно от взрослых. Но большое содержание никотина приводит к формированию никотиновой зависимости, что потом провоцирует переход к обычным сигаретам. Согласно многочисленным медицинским данным, регулярное употребление снюса может привести к тяжелым соматическим нарушениям и существенному увеличению рисков респираторных, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Многие заболевания полости рта, пищевода, желудка, верхних дыхательных путей являются следствием употребления снюса. В связи с высоким потреблением никотина возможны нейротоксические нарушения, связанные с расстройством сознания, что особенно опасно. В последнее время появился так называемый «белый снюс», который содержит синтетический никотин, никак не регулируемый в РФ. Содержание никотина в нем очень высокое, в особо крепких образцах достигает 60 мг, что соответствует трем пачкам сигарет. Это вызывает тяжелые токсические реакции, что имеет высокие риски для здоровья и даже жизни подростков. Заблуждение восьмое: Кальян не вреден для здоровья Дым при курении кальяна так же токсичен, как и при курении сигарет. Лабораторный анализ кальянного дыма выявил поддающиеся измерению уровни канцерогенных веществ и токсинов, таких как оксид азота и тяжелые металлы. Кроме того, сжигание угля генерирует высокие уровни окиси углерода (СО) и канцерогенных полиароматических углеводов. Эти токсичные вещества имеют отношение к развитию зависимости, заболеваний сердца, легких и рака у любителей кальяна. Следует подчеркнуть, что ударная доза угарного газа способна нанести гораздо больший вред и привести к серьезным последствиям, нежели при обычном курении сигарет. Поэтому вывод таков: безопасного потребления табачной и никотинсодержащей продукции не бывает. Снюс, кальян, электронные сигареты и прочие способы доставки никотина в организм так же вредны для здоровья, как и привычные нам сигареты и табак.
