COVID-19 оказывает влияние на многие системы организма, в том числе на мозг. Пациенты сталкиваются с неврологическими и психическими осложнениями. Об исследованиях в этой области рассказала директор Научно-практического психоневрологического центра имени З. П. Соловьева, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Алла Гехт.

– По вашим наблюдениям, с какими осложнениями после COVID-19 сталкиваются пациенты?

– Изначально считалось, что COVID-19 в основном поражает дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Тем не менее на сегодняшний день доказано, что вирус может вызывать или ухудшать течение неврологических заболеваний и психических расстройств. Более того, у 10–35 % пациентов с COVID-19, находящихся на амбулаторном лечении, и 70 % госпитализированных пациентов после получения отрицательных результатов теста ПЦР от нескольких недель до нескольких месяцев сохранялись те или иные связанные с перенесенной инфекцией симптомы, в том числе и неврологические, и психопатологические, и когнитивные. Для обозначения этих разнообразных осложнений появился термин «постковидный синдром», который вобрал в себя всю совокупность болезненных проявлений.

– Влияет ли коронавирусная инфекция на психическое здоровье?

– В различных исследованиях было показано, что между психическими расстройствами и COVID-19 существует двунаправленная связь. Это значит, что не только новая коронавирусная инфекция повышает риск развития психических расстройств, но и сами психические расстройства увеличивают риск заражения коронавирусом, а также неблагоприятного исхода COVID-19. Есть научные данные, что лица с психическими расстройствами в 5–7 раз чаще рискуют заразиться коронавирусом, чем другие люди.

Влияние коронавируса на центральную нервную систему реализуется несколькими путями. Вирус может проникать через гематоэнцефалический барьер или через периферические нейроны, взаимодействуя с нейрональным цитоскелетом. Также возникновение психических расстройств может быть связано с воздействием стресса, обусловленного пандемией. Схожие с возникающими при COVID-19 воспалительные процессы являются частью патогенеза таких психических расстройств, как депрессия, биполярное расстройство, шизофрения. Поражение мозга может быть и следствием гиперактивации иммунной системы и выброса большого количества воспалительных цитокинов («цитокиновый шторм»).

Другой вариант – в результате гиперкоагуляции и поражения эндотелия нарушается кровоток в мелких сосудах головного мозга, а ишемия в свою очередь приводит к формированию психопатологических и когнитивных симптомов.

Для психических расстройств, по сравнению с неврологическими, менее характерна связь с маркерами тяжести течения COVID-19, что подтверждает важность психологических факторов. К ним относятся: потенциальная угроза заражения новой коронавирусной инфекцией, ограничения, связанные с пандемией, обилие недостоверной и противоречивой информации в СМИ. При этом в начале пандемии более 95 % находящихся в стабильном состоянии пациентов с COVID-19 испытывали клинически значимые симптомы посттравматического стресса.

– Чем объясняется повышенный риск заражения коронавирусной инфекции и его неблагоприятного течения у лиц с психическими расстройствами?

– Дезадаптивными поведенческими паттернами, характерными для многих психических расстройств. Так, например, находящиеся под влиянием бредовых идей и галлюцинаций пациенты не могут правильно оценивать свое состояние, вследствие чего они могут не обращаться за медицинской помощью и не проходить тестирование на коронавирус. Люди, страдающие дефицитом внимания и гиперактивностью, испытывают трудности с тем, чтобы придерживаться масочно-перчаточного режима и соблюдать социальную дистанцию. Кроме того, пациенты с психическими расстройствами чаще курят, а также выкуривают больше сигарет, чем в среднем человек из общей популяции. Это повышает риск заражения COVID-19 и его неблагоприятного течения.

Автор: Алина Хараз

Источник: Московская медицина.Cito