Опыт первой волны пандемии показал: коронавирусная инфекция негативно влияет на развитие и терапию заболеваний системы кровообращения. На прошедшей в ТАСС пресс-конференции «Лечение сердечно-сосудистых заболеваний в условиях пандемии COVID-19» ведущие российские эксперты обсудили, как обстоит ситуация с сердечными болезнями сейчас, хватает ли медицинской помощи всем, какие федеральные и региональные льготы существуют? 

Ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра кардиологии МЗ РФ Роман Шахнович:

«Сердечно-сосудистые заболевания и коронавирусная инфекция – взаимоотягощающие явления. После ранее перенесенных инфаркта и инсульта у организма значительно снижаются возможности сопротивляться тяжелой инфекции. Но и сам коронавирус негативно сказывается не только на дыхательной системе, но и на работе сердца. Отсюда повышается риск острых коронарных событий, миокардита и других заболеваний системы кровообращения. По свежим данным, за период с января по октябрь 2020 года смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась на 25 % во всем мире.

Но есть и другая сторона вопроса. От ковид-инфекции суммарно во всех странах погибло около 1 млн 100 тыс. человек. Это огромная цифра, но от ССЗ за этот же период скончалось почти 20 млн. То есть риск умереть от сердечных заболеваний в 20 раз больше, чем от ковид-инфекции. Коронавирус рано или поздно мы возьмем под контроль, а сердечные болезни останутся, и с этим надо плотно работать.

Сейчас много говорят о том, что достигнуты большие успехи в лечении инфаркта, особенно в отношении госпитального периода. Используются мощные лекарственные препараты, хирургические способы лечения инфаркта миокарда. Это так – врачи делают все возможное. Но есть то, что зависит от каждого человека, – время обращения за медицинской помощью. Мы видим, что во время пандемии люди реже стали вызывать «скорую помощь», реже обращаться к врачам.

А между тем уже через три часа после начала инфаркта погибает почти 90 % сосудов, и даже самая высокотехнологичная медицинская помощь может оказаться неэффективной. Поэтому хочу обратиться ко всем: если почувствовали что-то неладное (боль в груди, особенно сдавливающую, слабость, тяжесть и просто что-то не так) – не надо раздумывать, вызывайте скорую».

Главный внештатный специалист кардиолог Департамента здравоохранения города Москвы, главный врач Городской клинической больницы им. И. В. Давыдовского Елена Васильева:

«Когда началась пандемия, все боялись, что не хватит коек для острых сердечно-сосудистых больных. К счастью, этого не случилось. Более того, ситуация оказалась совершенно противоположной – отделения для пациентов с инфарктами и инсультами не были заполнены даже наполовину. Сложно сказать, почему так произошло. Возможно и потому, что люди боялись лишний раз обращаться к врачам из-за страха заразиться коронавирусом.

Во время пандемии врачи во всем мире сталкивались с нетипичными проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний, в частности с патологическим тромбообразованием на фоне коронавирусной инфекции, которое приводило к осложненному течению острого инфаркта миокарда. Значительно возросло число тромбозов вен и тромбоэмболий в систему легочной артерии.

В связи с этим в Москве были приняты обновленные схемы оказания помощи больным из категорий особого риска. Пациентам с признаками повышенного свертывания крови бесплатно выписываются противосвертывающие препараты сроком на один месяц. Несмотря на пандемию, в Москве продолжают действовать ранее запущенные программы бесплатного обеспечения современными лекарственными препаратами больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности с мерцательной аритмией и после перенесенного инфаркта миокарда. Функционирует и дорогостоящая столичная программа по обеспечению новейшими гиполипидемическими препаратами второго ряда.

Ковид – это новая реальность, которую мы не можем игнорировать. Смертность от инфаркта, по международным данным, за время пандемии выросла до 20 % в ряде стран. В Москве цифры более обнадеживающие: летальность после инфаркта повысилась с привычных нам 6 до 10 % (по данным, предоставленным московскими стационарами). У нас не было проблем с оказанием медпомощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например, количество выполняемых ангиопластик (высокотехнологичных операций при острых коронарных событиях) по-прежнему составляет более 90 % при крупноочаговых инфарктах миокарда.

Но в этой пандемии есть и “хорошее”. Эта сложная ситуация показала, что город готов к оказанию помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями даже в таких особых случаях. И поэтому обращаюсь к пациентам: если появляются боли в груди или учащаются приступы, которые бывали раньше, возникают нарушения в движении или речи (т. е. признаки начинающихся инсультов или инфарктов), надо обязательно обращаться к врачу».

Первый заместитель генерального директора Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава России, член-корреспондент РАН Филипп Палеев:

«Как известно, сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертности во всем мире. Но лечение острых состояний позволит нам обеспечить только 25 % смертности от ССЗ. Большая часть спасенных жизней возможна благодаря лечению хронических состояний.

В РФ действует государственная программа по поддержке имеющих группу инвалидности лиц и пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, операцию аортокоронарного шунтирования, катетерной абляции и др. С этого года срок ее действия увеличен до года. То есть все нуждающиеся в диспансерном наблюдении и бесплатном лекарственном обеспечении пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями будут получать их в течение 12 месяцев. При сохранении тяжелых поражений сердечно-сосудистой системы, таких как сердечная недостаточность с выраженным снижением сократительной способности сердца, тяжелых нарушений ритма или стойкой артериальной гипертонии диспансерное наблюдение у таких пациентов может продолжаться и более года, даже пожизненно. В условиях пандемии эта программа продолжала работать – помощь людям с сердечными болезнями оказывалась в полном объеме.

Однако я бы хотел обратить внимание на те меры профилактики, которые сегодня рекомендуются. Ношение масок и перчаток, обработка рук, соблюдение социальной дистанции – это крайне важно. У человека, инфицированного коронавирусом, симптомы проявляются через неделю после заражения – до этого момента он даже сам не знает, что болен. А между тем может легко заразить окружающих. Таким образом, соблюдая меры профилактики, вы защищаете не только себя, но и своих знакомых, родных, близких. И в целом наше общество. Это ваш вклад в общую борьбу с инфекцией.