Ежегодно в ноябре отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Что представляет собой это заболевание? И какие риски оно несет?

Рассказывает заведующая эндокринологическим отделением ГКБ № 52 ДЗМ, доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии МГМСУ имени А. И. Евдокимова, обладатель статуса «Московский врач» Татьяна Маркова.

− Сахарный диабет признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидемией. Чем обусловлено такое внимание мирового сообщества к проблеме диабета?

− Действительно, сахарный диабет (СД) представляет собой глобальную медико-социальную проблему современности. Количество больных СД катастрофически растет, и, по данным статистики, около 7 % взрослых людей в мире страдают сахарным диабетом.

Основной упор делается на контроль заболевания, и главная задача – добиться компенсации СД. При соблюдении врачебных рекомендаций люди с диабетом могут вести активную полноценную жизнь, и по продолжительности она ничем не будет отличаться, а в ряде случаев даже превышать средний уровень в здоровой популяции. Но для этого они должны регулярно наблюдаться у врача и мониторировать свое состояние.

− Как известно, диабет бывает двух типов. Чем диабет первого типа отличается от второго?

− СД 1-го типа, как правило, развивается в детском и подростковом возрасте. К счастью, распространенность этого типа диабета крайне мала, в общей структуре заболеваемости он составляет порядка 1,5−2 %. СД 1-го типа может развиться остро, среди основных симптомов: жажда и сухость во рту, учащенное мочеиспускание, усталость, потеря веса. Лечение таких пациентов требует немедленного назначения инсулинотерапии.

СД 2-го типа – наиболее часто встречающийся тип диабета, им страдают до 98 % всех пациентов с этим заболеванием. Обычно он диагностируется у взрослых людей. При диабете 2-го типа организм может вырабатывать инсулин, но клетками он не воспринимается. В группе риска люди с избыточной массой тела, пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. Значимым фактором риска является наследственность. Те люди, у которых есть близкие родственники, страдающие СД, заболевают им намного чаще, чем в общей популяции.

− Чем опасен сахарный диабет, если его не лечить?

− Прежде всего, своими осложнениями. Если диабет не лечить и не нормализовать уровень сахара в крови, постепенно глюкоза начинает проходить через эндотелий сосудов, проникать в нервную ткань и другие ткани организма, что может привести к поражению органов-мишеней: мозга, глаз, сердца, почек и нервов. Диабет является одной из основных причин слепоты, почечной недостаточности и ампутации нижних конечностей.

Но, пожалуй, самым грозным осложнением диабета и основной причиной инвалидности и смертности являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и инсульт.

− Нередко диагноз ставится пациенту, когда у него уже имеются осложнения. На ваш взгляд, чем обусловлена такая ситуация?

− Если мы говорим о СД 2-го типа, то человек может и не знать, что у него давно повышен сахар, он это далеко не всегда чувствует. Некоторое время назад в нашей стране было проведено масштабное исследование по выявлению случаев СД 2-го типа у взрослого населения. Его результаты основаны на данных об уровне гликированного гемоглобина. В проекте приняли участие более 26 тысяч человек из разных регионов России. Результаты исследования подтвердили низкий уровень информированности россиян о диабете: у 6 % участников исследования был выявлен повышенный гликированный гемоглобин, соответствующий СД, при этом каждый второй из них не знал, что он болеет.

Именно поэтому для раннего выявления диабета очень важно проходить диспансеризацию, ежегодно сдавать анализ на уровень сахара в крови. Особенно это актуально для людей старше 45 лет и тех, кто страдает ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеет отягощенную наследственность по этому заболеванию.

− Что означает такой показатель, как гликированный гемоглобин?

− На самом деле это очень важный показатель, с помощью которого можно отслеживать развитие и компенсацию диабета. Полученные цифры используются для обнаружения скрытого диабета, ведь этот показатель отражает уровень сахара за три предыдущих месяца. В отличие от глюкозы натощак, гликированный гемоглобин – стандартный показатель, который свидетельствует в среднем уровне гликемии за продолжительный период времени.

Перед сдачей анализа крови на сахар или биохимического анализа крови важно учесть массу нюансов. Когда последний раз болел пациент простудным заболеванием? Какой рацион у него был в предыдущий день, что он ел на ужин, и т. д. Совокупность всех этих факторов очень серьезно сказывается на утренних показателях уровня сахара в крови.

− Какие цифры гликированного гемоглобина наиболее оптимальны?

− Для пациентов, которые уже болеют диабетом, нормой считается показатель, который не превышает 7 %. Это самая оптимальная цифра.

Автор: Ирина Степанова

Источник: «Московская медицина. Cito»