Сегодня отмечается Всемирный день борьбы с раком груди. Согласно данным, именно рак молочных желез считается самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин. Как определить заболевание на ранней стадии? Какова ситуация в городе с диагностикой? И куда следует обращаться москвичкам, если возникли проблемы?

На вопросы отвечает врач-маммолог, заведующий отделением клинической маммологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы Московского клинического научного центра им. А. С. Логинова ДЗМ Гурами Кветенадзе.

– Как и при любом онкологическом заболевании, чем раньше обнаруживается рак молочной железы (РМЖ), тем лучше прогноз. Поэтому первый и самый главный вопрос, который волнует всех жительниц города, – как столица справляется с выявлением рака груди?

– Если одним словом, то – уверенно. В мегаполисе есть все возможности для своевременной и точной диагностики. Простой пример: сейчас функционирует около 150 маммографов, аппаратов для первичного обследования, выявления онкологических заболеваний груди у женщин. Ими оборудованы не только больницы и клиники, но и амбулаторные медицинские учреждения: поликлиники и диспансеры. То есть при необходимости каждая жительница города может прийти и обследоваться.

В Москве действует несколько специализированных центров, которые занимаются лечением маммологических заболеваний у женщин, в том числе и РМЖ. Они оснащены на уровне европейских стандартов, там регулярно появляется новое современное оборудование. В частности, сегодня вместо стандартных все чаще используются цифровые маммографы. По сравнению с обычной маммографией снимок получается более четким, есть возможность сделать двухмерное изображение, а значит, повышается шанс увидеть даже мельчайшие новообразования. Еще один «плюс» − снижение дозы рентгеновского облучения, для получения цифрового снимка нужно лишь 70 % лучей, которые используются при стандартной маммографии.

Имеется и совершенно уникальное диагностическое оборудование. Например, в Клинике женского здоровья на базе МНКЦ им А. С. Логинова не так давно появился цифровой маммограф, который позволяет дополнительно провести «контрастную» маммографию. Это двойное обследование: сначала проводится стандартная цифровая маммография, затем в вену вводится контрастное вещество и делается еще серия снимков. Это дает возможность более точно визуализировать структуру молочной железы, увидеть то, что невозможно распознать другими методами. Можно сказать, что «контрастная» маммография по своей диагностической ценности сравнима с МРТ молочных желез.

– В Москве уже который год проводится онкоскрининг – жители города бесплатно могут пройти обследование. Несмотря на пандемию, в этом году такая программа тоже была реализована. Что показал онкоскрининг – 2020?

– С 30 июля по 30 августа в 66 городских поликлиниках проходила программа бесплатного скрининга для всех желающих на выявление четырех видов рака, среди которых был и рак молочной железы. Несмотря на пандемию, всего в программе приняли участие 40 тыс. горожан, 76 % из них – женщины.

С целью выявления признаков РМЖ женщин от 18 до 39 лет приглашали сделать УЗИ молочных желез, а от 40 лет и старше – маммографию. Всего было проведено маммографии для 15 тыс., УЗИ − для 2 тыс. женщин. Самое главное, что дал скрининг, – выявление скрытых форм рака.

Ведь что такое скрининг? Это активный вызов, когда на обследование приходят люди «условно здоровые», без жалоб и клинических проявлений болезни. Именно в этом случае можно «поймать» рак в самом начале. А ранняя диагностика – это залог успеха: и результаты, и методы лечения в этом случае сильно отличаются от тех, которые используются, если пациентка попадает на лечение в разгаре болезни.

Сегодня в Москве на первой и второй стадиях выявляется более половины онкозаболеваний. Поэтому важны любые акции, вся информация о московских программах доступна, участвуйте, не упускайте такую возможность.

– Помимо обследования что еще нужно сделать, чтобы не пропустить начало болезни?

– Не забывать про самообследование – информация давно известна, ничего нового нет. Но почему-то многие ее игнорируют, не придают должного значения. А зря – надо быть внимательной к себе. Не обязательно каждый день, но раз в полгода обязательно нужно осматривать себя, пальпировать (как говорят врачи). При малейшем подозрении, уплотнении, изменении цвета кожи и формы молочной железы, болезненных ощущениях в груди, выделениях – идти к врачу.

– Сейчас все больше применяется высокотехнологичная медицинская помощь. Какие возможности есть при лечении РМЖ? Доступны ли высокие технологии москвичам?

– В рамках закона о высокотехнологичной помощи ее сегодня можно получить. Более того, такая помощь оказывается онкологическим больным в первую очередь. Подавляющее большинство операций онкологическим пациентам − это манипуляции с применением сложной техники, разные виды хирургических методик.

Сейчас москвичам, да и не только им, доступны самые передовые технологии, не отличающиеся от тех, что применяются в США, Германии и других европейских странах. Многие московские специалисты проходили обучение, стажировки в ведущих мировых клиниках, перенимали опыт зарубежных коллег. То есть у нас сейчас имеется современное, высокотехнологичное оборудование, знания и опыт врачей, чтобы оказать грамотную помощь населению. Осталось дело за малым – чтобы люди обратились за этой помощью.

– Если возникла проблема, куда идти, к кому обращаться?

– Начинать всегда стоит с поликлиники по месту жительства, обращаться к терапевту или врачу-гинекологу в женской консультации. После обследования при необходимости они направят дальше – в специализированные учреждения для дополнительной диагностики и лечения.

– В завершение три главных правила от онколога: как не пропустить рак груди?

– Первое – при любых изменениях обращаться к врачу. Появилось что-то новое, непривычное – срзу на консультацию, не ждать, что пройдет само.

Второе – хотя бы раз в два года, а желательно чаще, проходить обследование молочных желез. Женщинам после 40 лет делать маммографию, до этого возраста − УЗИ или МРТ. До 39 лет ткани грудных желез отличаются плотностью, маммография малоинформативна.

И третье  – помнить о семье. Увы, но рак часто имеет генетические причины. Если среди близких по женской линии, особенно у бабушки, мамы или сестры, были онкологические заболевания репродуктивной сферы, нужно быть к себе еще более внимательной. Чаще и тщательнее обследоваться.

Автор: Наталья Епифанова