Нужно делать биопсию при узле на щитовидной железе? Опасны ли физические нагрузки при остеопорозе? Как часто следует проверять гормоны щитовидной железы и делать УЗИ?

На эти и другие вопросы отвечает врач-эндокринолог Госпиталя для ветеранов войн № 2 Людмила ШИШОВА.

У меня обнаружили узел на щитовидной железе 9 мм. Это опасно? Нужно ли делать биопсию?

В настоящий момент для описания протокола УЗИ щитовидной железы принята классификация TI-RADS. Для создания протокола УЗИ врач пользуется различными критериями: диаметр узла, эхогенность, наличие включений, расположение узла в пространстве и т. д. Все это позволяет специалисту распределить полученные данные ультразвуковой картинки в соответствующую с данной классификацией категорию от 1 до 5. На основании присвоенного номера врач принимает решение о необходимости проведения тонкоигольной пункционной биопсии узлов менее 1 см. Чаще всего узлы такого размера не подлежат пункционной биопсии, но при 5-й категории по классификации TI-RADS и узлы таких небольших размеров нуждаются в проведении данного исследования.

Я планирую беременность. Нужно ли проверить гормоны?

При планировании беременности необходимо провести исследование гормонального статуса и получить консультацию эндокринолога. Прежде всего нужно проконтролировать гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО.

Кроме того, обязательно нужно проанализировать состояние углеводного обмена: уровень глюкозы крови натощак, гликированный гемоглобин. Необходимо проверить уровень витамина D, который хоть и не является гормоном, но играет серьезную роль в формировании плода. В случае длительного отсутствия наступления беременности следует провести расширенный гормональный скрининг, включающий такие гормоны, как эстрадиол, прогестерон, пролактин, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон, антимюллеров гормон (АМГ). Также надо обследовать партнера для исключения мужского бесплодия как причины отсутствия зачатия.

Стала темнеть и шелушиться кожа на локтях. Нужно ли проверить щитовидную железу?

При появлении сухости кожи в области локтей, пигментации кожи, ее утолщении и шелушении, действительно, можно предположить гипофункцию щитовидной железы. Необходимо проконтролировать ТТГ для установки диагноза. Данный симптом неспецифический, он может встречаться и при других болезнях, таких как сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, грибковые и кожные болезни.

Кроме того, данный симптом может возникать и без какой-либо патологии, а именно: при ношении грубой, жесткой одежды (спецовки, робы), шерстяных вещей, постоянном трении или давлении в области локтей, неполноценном уходе за кожей.

Мне 67 лет, поставили диагноз «остеопороз». Не опасны ли при этом заболевании физические нагрузки? Я часто поднимаю тяжести во время работ на даче.

При установленном диагнозе «остеопороз» необходимо серьезно пересмотреть свой образ жизни и создать вокруг себя или ваших родственников безопасную среду для снижения риска падений, а значит, переломов. Рекомендуются следующие виды физической нагрузки: аэробика, плавание, водная гимнастика, упражнения для гибкости (йога, растяжка). Необходимо исключить такие виды спорта, как бег, прыжки, резкие наклоны, повороты в талии, подъемы тяжестей. Лечебная гимнастика должна проводиться в умеренном темпе. Нужно быть осторожным при игре в теннис, гольф, выполнении некоторых поз йоги. Занятия спортом следует проводить с инструктором ЛФК после консультации с врачом.

С возрастом у многих развивается остеопороз. Как не пропустить возникновение заболевания? Какие анализы и исследования нужно проходить в возрасте 60+?

Женщинам в возрасте 60+ необходимо периодически контролировать уровень витамина D, кальция, паратгормона. При наличии факторов риска проводится исследование минеральной плотности скелета с помощью рентгеновской денситометрии. Данное обследование позволит вовремя выявить болезнь и начать своевременное лечение. У мужчин также может развиться остеопороз, но в более позднем возрасте.

Как часто нужно проверять гормоны щитовидной железы и делать УЗИ?

Выполнять любые исследования следует по показаниям, прежде всего при наличии жалоб и симптомов, характерных для нарушения функции щитовидной железы, а также при появлении видимых или самостоятельно определяемых образований на передней поверхности шеи, ранее не определявшихся или увеличивающихся в размерах.

Проверять гормональный статус необходимо женщинам, планирующим беременность, беременным – каждый триместр или по назначению врача, кормящим матерям. Пациентам, находящимся на диспансерном учете у эндокринолога, кратность проведения обследования определяет врач в зависимости от общего состояния и характера развития болезни.

Источник: Московская медицина. Cito