Сегодня отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. Это одно из самых распространенных и в тоже время опасных заболеваний. Неслучайно его называют «сладким убийцей». Однако болезнь хорошо поддается контролю. В чем заключаются профилактика и лечение этого заболевания?

Рассказывает заведующий эндокринологическим отделением Городской клинической больницы имени В. В. Виноградова Александр Серебров.

Чем опасен диабет

Сахарный диабет – это хроническая болезнь, которая возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа недостаточно вырабатывает инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин из-за инсулинорезистентности, т. е. снижения восприимчивости клеток к действию инсулина. Это приводит к тому, что клетки организма не могут усвоить глюкозу из потребляемой человеком пищи. При этом ее уровень в крови повышается.

Сахарный диабет 1-го типа, для которого характерно резкое снижение выработки инсулина, вызывается гибелью клеток поджелудочной железы (бета-клеток), которая происходит в результате иммунного процесса, запущенного по неизвестной пока ученым причине, при котором организм воспринимает собственные клетки поджелудочной железы как чужеродные и вырабатывает антитела для их уничтожения. Абсолютная инсулиновая недостаточность приводит к голоданию клеток организма.

Сахарный диабет 2-го типа развивается в результате множества факторов. В частности, нарушения действия самого инсулина, снижения количества рецепторов к инсулину и нарушения его секреции. Чаще всего диабет 2-го типа является результатом избыточного веса и отсутствия физической активности на фоне генетической предрасположенности.

Сахарный диабет опасен в первую очередь своими осложнениями. К ранним осложнениям относятся диабетический кетоацидоз (при плохой компенсации образуются кетоновые тела – продукты жирового обмена, которые вместе с высоким уровнем сахара в крови могут привести к нарушению функций основных биологических систем организма с угрозой потери сознания и смерти), гипогликемия (резкое падение уровня глюкозы в крови).

Поздние осложнения возникают при продолжительном плохо компенсированном диабете. Поражаются сердечно-сосудистая и нервная системы, желудочно-кишечный тракт. Могут быть поражены глаза (вследствие изменений в сетчатке с опасностью слепоты), почки (вплоть до развития почечной недостаточности с необходимостью гемодиализа), поражаются сосуды нижних конечностей, что грозит развитием гангрены и ампутацией.

Как ставится диагноз

Сахарный диабет проявляется утомляемостью, жаждой, выделением большого количества мочи с частыми мочеиспусканиями, могут наблюдаться потеря веса, воспаление мочевого пузыря и почек, фурункулез, плохая заживляемость ран, длительное течение инфекционных заболеваний. Сахарный диабет 1-го типа характеризуется резким проявлением и развитием всех симптомов заболевания. Диабет 2-го типа развивается медленнее, его признаки менее выражены, в начале заболевания часто вообще не проявляются. Он может быть обнаружен при профилактическом осмотре по повышению уровня глюкозы крови и появлению сахара в моче.

Заподозрить наличие у человека сахарного диабета позволяет повышение концентрации глюкозы натощак в крови из пальца ≥6,1 ммоль/л, в венозной крови – ≥7,0 ммоль/л. Если уровень глюкозы в крови из пальца натощак в пределах 5,6–6,1 ммоль/л или глюкоза в венозной крови в рамках 6,1–7,0 ммоль/л, это говорит о нарушенной гликемии натощак.

Для уточнения диагноза выполняется глюкозотолерантный тест. Пациенту дают выпить раствор глюкозы (75 г в 100 мл воды), и по уровню содержания глюкозы в крови натощак и через 2 ч выясняется, насколько полно его организм способен усвоить эту глюкозу. Если уровень глюкозы через 2 ч >11,1 ммоль/л, то речь идет о сахарном диабете, если в пределах 7,8–11,1 ммоль/л, то говорят о нарушенной толерантности к глюкозе. Нарушенная гликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе – признаки предиабета.

Снижаем риски

Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором полное выздоровление невозможно. Вместе с тем в настоящее время разработаны методы его эффективного контроля и лечения. Основная задача – достижение нормального уровня сахара в крови и удержание этого уровня на протяжении всей жизни.

Это необходимо для предотвращения осложнений. В основе профилактики и лечения диабета лежат изменение образа жизни, достаточная физическая нагрузка и диета. При сахарном диабете 1-го типа необходимо лечение инсулином с начала установления диагноза. При сахарном диабете 2-го типа применяются различные лекарственные препараты в виде таблеток и при необходимости – инсулин.

Выбор лечения зависит от многих факторов и определяется лечащим врачом. Предотвратить сахарный диабет 1-го типа медицина бессильна, но остановить развитие сахарного диабета 2-го типа вполне возможно. Необходимо изменить образ жизни, увеличив физическую активность, и пересмотреть питание, что приведет к снижению веса. А это, в свою очередь, позволит снизить риск развития предиабета и сахарного диабета 2-го типа.

Увеличить физическую активность надо как минимум до 150 мин в неделю. Это может быть и обычная ходьба по 30 мин 5 раз в неделю. Необходимо избавиться от лишнего веса. Эффективным считается снижение веса на 5–7 % и удержание этого результата. Снизить вес поможет и физическая активность, и изменение питания.

При нарушениях углеводного обмена, т. е. в стадии предиабета, для нормализации уровня глюкозы и профилактики сахарного диабета врач-эндокринолог, помимо рекомендаций по изменению образа жизни и питания, может назначить лекарственные препараты.

Автор: Анна Гришунина

Источник: Московская медицина. Cito