Как не пропустить сердечный приступ? 11.05.2021 Рекомендации специалистов 937 Парадокс, но большинство людей, у которых случился инфаркт, до этого момента считали себя здоровыми. Почему мы вовремя не замечаем проблемы и что нужно делать для того, чтобы избежать сердечного приступа, обсудили в эфире радиостанции «Эхо Москвы» врач-кардиолог, заведующая организационно-методическим отделом по кардиологии НИИОЗММ, заведующая кардиологическим отделением городской больницы имени И. В. Давыдовского Анна Сапина и доктор медицинских наук, профессор, директор Национального общества по изучению атеросклероза Игорь Сергиенко. Ковидный след «Наши пациенты не всегда связывают проблемы с сердцем именно с атеросклерозом. А между тем в основе инфаркта миокарда лежит как раз атеросклеротическое поражение сосудов. И самое опасное не то, что бляшка растет и постепенно закрывает просвет, а то, что даже самая крошечная бляшка вдруг может надорваться. И тогда инфаркта не миновать», – рассказывает врач-кардиолог Игорь Сергиенко. Ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями во всем мире уже долгое время очень сложная – именно они являются главной причиной смертности населения. Ковидный год добавил еще больше проблем. Пациенты с сердечно-сосудистыми недугами, столкнувшиеся с новой коронавирусной инфекцией, находятся в группе риска: у них чаще наблюдаются тяжелое течение заболевания, угрожающие жизни осложнения и в целом более неблагоприятный прогноз лечения. Как отмечает Анна Сапина, в 2020 году в столице зафиксировано больше инфарктов по сравнению с прошлыми годами. Однако есть и довольно многочисленная группа хронических пациентов, которые из-за пандемии и длительного режима самоизоляции оказались в зоне недоступности плановой медицинской помощи. Иными словами, наметилась еще одна внушительная категория «претендентов» на инфаркты и другие не менее серьезные сердечные события. Атеросклероз не болит Выход из данной ситуации только один: знать показатели здоровья сердца и контролировать их. Одним из основных является уровень холестерина крови, его повышение приводит к атеросклеротическому поражению сосудов, а далее и к инфаркту. В норме общий уровень холестерина не должен превышать 5,2 ммоль/л, а уровень так называемого плохого холестерина – липопротеидов низкой плотности (ЛННП) – 3,5 ммоль/л. Но это цифры для здоровых людей. Для тех, кто уже имеет сердечно-сосудистые заболевани, и тем более если уже сталкивался с инфарктом, арифметика совсем иная. У них показатели ЛННП должны быть строго меньше 1,4 ммоль/л. Иначе заболевание будет прогрессировать. «К сожалению, мы часто ведем себя как маленькие дети. Если видим опасность (боль), нам страшно. Если нет (а холестерин не болит), то и страха нет, значит, и делать ничего не нужно. Это большая ошибка», – предостерегает Игорь Сергиенко. На самом деле нужно-то совсем не много: регулярно проверять свой уровень холестерина. Сдать кровь на анализ можно в рамках всеобщей диспансеризации на базе городских медицинских учреждений. Это делается бесплатно для всех москвичей. Следующий шаг – обратиться к врачу и выполнять его рекомендации, если уровень холестерина не соответствует норме. Подобная стратегия должна быть и если инфаркт уже случился, чтобы избежать повторного сердечного приступа. В течение ближайших 12 месяцев пациент наблюдается у кардиолога в городской поликлинике, регулярно сдает анализы и проходит терапию для того, чтобы показатели уровня плохого холестерина, артериального давления и гликированного гемоглобина были в норме. «Даже если вы достигли целевого уровня холестерина, это не значит, что нужно бросать пить лекарства», – предостерегает Анна Сапина. Препараты необходимо принимать постоянно и не забывать раз в полгода (если врач не прописал иного) сдавать кровь для контроля. Поддержка для москвичей Несмотря на пандемию, в Москве больше года действует программа бесплатного лекарственного обеспечения для пациентов трех больших групп (вне зависимости от наличия инвалидности). Первая – это пациенты после перенесенного инфаркта миокарда, которые обеспечиваются современными дезагрегантами. Вторая –пациенты с мерцательной аритмией и фибрилляцией предсердия, получающие препараты-антикоагулянты. И наконец, третья – москвичи с гиперлипидемией и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которым предоставляют новейшие гиполипидемические препараты. У жителей столицы сейчас есть все возможности не пропустить сердечный приступ, осталось дело за малым – надо просто захотеть этого. Автор: Наталья Епифанова