В последнее время в СМИ появляются сообщения о вспышках кори. Действительно ли ситуация настолько серьезная? Как защитить себя и детей?

Рассказывает врач-эпидемиолог Городской клинической больницы № 52 Надежда Матвеева.

– Вдруг вновь заговорили о кори. Разве мы не победили эту болезнь?

– Борьба с корью идет многие годы, достигнуты большие успехи. Вспышки кори с возникновением больших очагов и высокой летальностью остались в прошлом. Сейчас, если появляются заболевшие, меры принимаются немедленно – изоляция, выявление контактов и вакцинация контактных людей, карантин. И самое важное, корь – вакциноуправляемая инфекция, а большинство россиян привиты от кори.

Заболевают только те, кто не имеет иммунитета, то есть не переболевшие ранее и непривитые. Сказать, что все спокойно, мы не можем: регистрируются очаги заболеваемости. Похожий подъем мы наблюдали в 2013, в 2017–2018 годах, и, конечно, число заболевших даже близко нельзя сравнить с тем, что было до массовой вакцинации от кори.

Вакцинация детей против кори в Советском Союзе началась в 1968 году, прививка стала обязательной для детей в возрасте от 1 года. Однако до 1987 года прививка была однократной, уровень полученных защитных антител с течением времени снижался. Возникали случаи заболевания среди подростков. С 1987 года вакцинацию от кори стали проводить по схеме двукратно, второй раз в возрасте 6 лет, что позволяет защитить от болезни на долгие годы.

С 1996 года отмечался крайне низкий уровень заболеваемости корью в России, так же как и в большинстве европейских стран. Спустя 20 лет, в 2016 году Всемирная организация здравоохранения заговорила о полном искоренении кори в ряде регионов. Однако буквально через 1–2 года крупные вспышки кори произошли во всем мире.

– Почему подъем заболеваемости корью случился снова?

– Подъемы заболеваемости сейчас случаются периодически. Для обеспечения коллективного иммунитета антитела должно иметь не менее 95 % населения. Это значит, что подавляющее большинство граждан должны переболеть или быть привитыми. Коллективный иммунитет обеспечивает безопасность и тем немногочисленным группам людей, которым по медицинских показаниям прививка не делается.

Если доля вакцинированных падает, возникает угроза возникновения вспышек среди не вакцинированных групп. В ряде стран эта доля серьезно снизилась по ряду причин. Периодически возникает «мода» на отказы от прививок, она идет волнами, и эти волны спустя определенное время способствуют подъему заболеваемости.

В 2017−2018 годах эпидемия кори случилась на Украине, крайне неблагополучная эпидемиологическая ситуация сложилась в Грузии, Сербии, Албании, Черногории, в ряде стран Евросоюза. И даже то, что в других странах уровень вакцинации от кори был на высоком уровне, не спасло ситуацию. Люди активно перемещаются по миру и внутри стран, что способствует завозу инфекции на различные территории. Вирус кори – один из самых заразных. Нахождение в одном помещении с больным на любом расстоянии при отсутствии иммунитета практически гарантированно приводит к заболеванию.

– Почему случаются отказы от прививок?

– Я как эпидемиолог считаю, что отказы от прививок в большинстве случаев происходят от недостатка информации. Вместо того, чтобы тщательно изучить вопрос, люди «накручивают» друг друга. Распространение «страшилок» происходит и через социальные сети, и через некоторые СМИ.

– Насколько безопасна прививка от кори?

– Десятилетия массовой вакцинации от кори уже доказали ее безопасность. Используется живой, но ослабленный вирус, в ответ на который организм вырабатывает защитные антитела. Прививка переносится очень легко, максимум, что может произойти – небольшая реакция на месте инъекции, легкие, быстро проходящие проявления ОРВИ. В большинстве случаев человек ничего не ощущает.

Противопоказания в отношении прививок против кори немногочисленны – врожденный иммунодефицит, другие заболевания, связанные с поражением иммунной системы, некоторые серьезные хронические заболевания. Противопоказания означают, что для этих людей опасен даже ослабленный вирус, не говоря уже о полноценном. Их защиту могут обеспечить другие граждане, сделавшие прививку. И это еще один аргумент за то, чтобы не отказываться от вакцинации.

– Чем опасна корь?

– Корь – вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Корь часто называют детской инфекцией, но болеют и взрослые, причем обычно тяжелее, чем дети.

Корь опасна не только тяжелыми проявлениями, но и осложнениями. Инфекция может поражать дыхательную и нервную системы, желудочно-кишечный тракт. Нередки коревая пневмония, различные бронхолегочные заболевания – ларингит, ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит, синусит, а также отит (воспаление уха) и кератит (воспаление роговицы глаза). Корь может вызывать воспаление в головном мозге – энцефалит, менингоэнцефалит, а также другие тяжелые поражения.

– Как проявляется заболевание?

Инкубационный период – время от контакта с заболевшим до заболевания – составляет от 9 до 21 дня. Первые симптомы кори похожи на симптомы ОРВИ: высокая температура, першение и боли в горле, насморк. Часто при кори возникает конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза. Нередко появляются характерные белые пятна на слизистой рта. В течение трех дней, поэтапно, сверху вниз проявляется сыпь: сначала на лице, потом на шее, верхней половине туловища, руках, ногах. Этапность и порядок высыпаний – характерный диагностический признак кори. Сыпь держится около недели, постепенно тускнеет и исчезает в той же последовательности. Корь переносится тяжело, особенно взрослыми, сопровождается сухим, изнуряющим кашлем, высокой температурой, слабостью, общей интоксикацией организма. Лечение – только симптоматическое.

– Как быть уверенным в том, что ребенок или взрослый надежно защищены от кори?

– Вирус кори – достаточно стабильный, он не мутирует так часто, как, например, вирусы гриппа или коронавирус. Если человек переболел корью и был правильно привит по двукратной схеме, он имеет практически 100 %-ную защиту.

Многие из тех, кто родился раньше 1987 года и получил в детстве только одну прививку, или вообще ее не получил, были впоследствии ревакцинированы. Но не все. Тем, у кого не сохранились медицинские карты или другие документы, подтверждающие наличие двукратной прививки, рекомендуется ее сделать.

Сейчас в соответствии с российским национальным календарем прививок вакцинация проводится всем детям в возрасте около 1 года, ревакцинация – в 6 лет. Взрослым до 35 лет при отсутствии подтверждения факта вакцинации проводится двукратная вакцинация по схеме (две прививки с перерывом в несколько месяцев). В возрасте от 36 до 55 лет – тем, кто работает с людьми и может в случае заболевания стать угрозой заражения других. Это работники медицины, образования, сфер обслуживания и торговли.

Если документов нет и вы сомневаетесь, в том, что переболели или прошли вакцинацию, проще прийти в поликлинику и сделать прививку. Она в любом случае не принесет вреда, а пользу – абсолютно точно!