Гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний системы кровообращения. Каковы причины ее возникновения и симптомы? В чем заключается диагностика?

Рассказывает заместитель главного врача по Региональному сосудистому центру Городской клинической больницы имени С. П. Боткина, врачкардиолог, кандидат медицинских наук, заслуженный врач Москвы Анна Комарова.

Отчего растет давление

Гипертоническая болезнь – хронически протекающее, широко распространенное заболевание, основным проявлением которого является стойкое повышение артериального давления.

При гипертонической болезни повышение артериального давления не связано с какими-либо причинами в отличие от вторичной артериальной гипертензии, когда повышение артериального давления обусловлено известной причиной, которую в большинстве случаев можно устранить. Гипертоническая болезнь преобладает среди всех форм артериальной гипертензии, и ее распространенность превышает 90 %. Основная причина возникновения гипертонической болезни остается не до конца выясненной, однако выявлен ряд факторов, тесно и независимо связанных с повышением артериального давления.

Среди них:

  • возраст – более старший возраст ассоциирован с повышением частоты артериальной гипертонии и уровня артериального давления;

  • избыточная масса тела и ожирение – способствуют повышению артериального давления;

  • наследственная предрасположенность – повышение артериального давления встречается приблизительно в два раза чаще у тех людей, один или оба родителя которых имели артериальную гипертензию;

  • избыточное потребление соли (>5 г/день);

  • злоупотребление алкоголем и курение;

  • пониженная двигательная активность.

В организме человека развивается ряд последовательных патологических процессов, влияющих на нормальную работу сосудистой системы, что приводит к развитию гипертонической болезни. Меняется структура сосудистой стенки, она становится более жесткой, теряет тонус и эластичность.

Среди основных причин развития вторичной артериальной гипертензии – заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз), сосудов почек (атеросклероз, фиброзно-мышечные дисплазии, аномалии развития, воспаление сосудов (васкулиты)), эндокринологические заболевания (феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга, тиреотоксикоз). Также гипертония может быть вызвана врожденной патологией сосудов или нарушением их проходимости вследствие воспалительных изменений (васкулитов) или атеросклеротического поражения.

Повышение давления может быть связано и с приемом некоторых лекарств, например противозачаточных, нестероидных противовоспалительных препаратов. Одна из распространенных причин вторичной артериальной гипертензии – обструктивное апноэ во время сна.

Симптомы артериальной гипертензии

В большинстве случаев артериальное давление повышается бессимптомно и обнаруживается лишь на приеме у врача. В тех случаях, когда жалобы есть, они неспецифичны: головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение. При вторичной артериальной гипертензии часто клиническая симптоматика проявляется более ярко, может сопровождаться тревогой, возбуждением, болями в грудной клетке, покраснением лица.

Гипертония – фактор риска

Повышение уровня артериального давления имеет прямую связь с частотой развития большинства серьезных сердечно-сосудистых событий: острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, внезапной смерти, сердечной недостаточности. Повышенное артериальное давление – фактор развития фибрилляции предсердий и таких нарушений, как когнитивная дисфункция и деменция. При гипертонической болезни высока вероятность развития тяжелой почечной недостаточности.

Как диагностируется заболевание

Установка правильного диагноза – ключевой момент для дальнейших рекомендаций по лечению пациента. Необходимо детальное обследование. Оно включает опрос, осмотр, лабораторную диагностику, ЭКГ, УЗИ сердца, почек. При подозрении на вторичную артериальную гипертензию требуется более глубокое и сложное обследование для выяснения причины повышения давления.

Для диагностики гипертонической болезни в медицинском учреждении необходимо выполнить два измерения артериального давления с интервалом в 1–2 мин на двух разных визитах. Во время первого визита следует проводить измерение артериального давления на обеих руках.

При наличии у пациента гипертонии «белого халата» рекомендуется измерять артериальное давление вне медицинского учреждения. Возможно выполнение суточного мониторирования артериального давления в привычных для него домашних условиях.

Источник: Московская медицина. Cito