С наступлением осени к врачам все чаще обращаются пациенты с жалобой «болит горло и не проходит». Одна из частых причин – хронический тонзиллит. Чем он опасен и какие методы сегодня используются для лечения?

Консультирует врач-оториноларинголог, доктор медицинских наук, профессор, заведующий учебным отделом Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л. И. Свержевского ДЗМ Евгений Носуля.

– Чем опасен хронический тонзиллит?

– Хронический тонзиллит – это длительно протекающее воспаление небных миндалин. Их расположение и особенности анатомического строения способствуют их инфицированию. При недостаточности иммунных реакций организма микробы и их токсины проникают вглубь миндалин. Это приводит к возникновению хронического воспалительного процесса (хронического тонзиллита), постепенной утрате миндалинами защитных функций и превращению их в очаг хронической инфекции. Инфекция может распространяться за пределы небных миндалин, вызывая, к примеру, окологлоточный абсцесс, флегмону шеи, медиастинит.

Более того, микробные токсины, попавшие в кровь, могут быть причиной возникновения токсико-аллергических и аутоиммунных реакций. При этом нередки поражения так называемых органов-мишений – сердца, суставов, почек.

– Как именно проявляется хронический тонзиллит? На что следует обратить внимание?

– Одними из частых признаков хронического воспаления небных миндалин являются пробки – небольшие гнойные комочки желтовато-серого цвета с неприятным запахом. Их, как правило, видно невооруженным глазом. Пациенты довольно часто жалуются на периодические болезненные ощущения в горле. Также может беспокоить усталость, отсутствие аппетита, длительное или частое беспричинное повышение температуры до 37–37,3 оС. Нередко наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов.

Поводом для обращения к врачу являются такие проявления осложнений хронического тонзиллита, как ощущение перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение (тахикардия), боль в суставах, нарушения в работе почек.

– Какие обследования проводятся в этих случаях?

– Обследование включает не только тщательный анализ жалоб, субъективных ощущений, истории возникновения и развития болезни, оториноларингологического исследования, но и данных клинико-лабораторных и функциональных исследований. Как правило, в этих случаях необходимы биохимический анализ крови, определение антистрептолизина О, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, результаты бактериологического исследования мазка с поверхности небных миндалин и ряд других тестов. При постановке диагноза учитываются заключения терапевта, кардиолога, ревматолога, невролога и других профильных специалистов.

– Как сегодня лечат хронический тонзиллит у взрослых?

– Самое главное – не заниматься самолечением и при наличии хронического тонзиллита, первых признаках его обострения обращаться за помощью к оториноларингологу. Только врач сможет подобрать адекватное в конкретной ситуации лечение и оценить его эффективность.

При определении лечебной тактики учитываются особенности течения заболевания, выраженность местных признаков воспаления миндалин, частота обострений (ангин), наличие осложнений и заболеваний, связанных с хроническим тонзиллитом (ревматизм, гломерулонефрит, ревматоидный артрит и т. д.).

При наличии локальных изменений небных миндалин, периодических (1–2 раза в год) ангин и отсутствии сопряженных заболеваний и осложнений пациенту может быть рекомендовано консервативное лечение. Оно заключается в промывании лакун небных миндалин, полоскании горла антисептическими растворами, применении физиотерапевтических процедур. Такая терапия может снизить вероятность прогрессирования воспалительного процесса в небных миндалинах и развития осложнений.

Однако если после одного-двух курсов консервативного лечения положительного эффекта нет или болезнь прогрессирует, показано удаление небных миндалин (тонзиллэктомия).

– Как проводится удаление миндалин?

– Тонзиллэктомия, как правило, проводится вне периода обострения хронического тонзиллита и при отсутствии противопоказаний: декомпенсированного течения хронических заболеваний, нарушения свертываемости крови и др. В настоящее время она обычно выполняется под общим обезболиванием, что исключает болевые ощущения и эмоциональное напряжение пациента во время вмешательства.

После операции необходимо провести в стационаре 3–4 дня. Для уменьшения болевых ощущений в горле применяются обезболивающие препараты, рекомендуется щадящая диета, исключающая грубую, острую, раздражающую пищу и напитки.

После выписки в течение двух недель необходимо соблюдать домашний режим, воздерживаться от физических нагрузок, перегреваний и переохлаждений.

– Многие боятся операции, реально ли справиться с хроническим тонзиллитом только консервативными методами?

– Консервативное терапия не позволяет полностью излечиться от хронического тонзиллита, регулярное лечение может помочь предотвратить его обострение и развитие осложнений.

Не следует откладывать удаление небных миндалин на более поздний срок в случае, если оно вам рекомендовано. Важно помнить, что при наличии симптомов интоксикации, признаков формирующихся осложнений тонзиллэктомия является единственным эффективным методом лечения хронического тонзиллита.

– Можно ли как-то предупредить появление хронического тонзиллита?

– Специфических методов профилактики, к сожалению, нет. Для того, чтобы уменьшить риск возникновения тонзиллогенных осложнений, необходимо придерживаться здорового образа жизни, избегать вредных привычек, проводить своевременное и полноценное лечение острых респираторных заболеваний, кариеса, синусита, отита.

Автор: Наталья Епифанова