Почему болит голова? 15.02.2021 Рекомендации специалистов 966 Головная боль лишает радости жизни, а в некоторых случаях и вовсе делает человека нетрудоспособным. Почему болит голова, как распознать у себя мигрень и что делать, если головная боль не дает нормально жить? Рассказывает врач-невролог Клиники лечения боли при ГКБ им. В. В. Виноградова ДЗМ Петр Соков. Обруч напряжения Головная боль – самая распространенная жалоба пациентов. Для начала разберемся, из-за чего может болеть голова. Существуют два типа головной боли – первичная и вторичная. В первом случае − это самостоятельное заболевание. Самое распространенное в этом ряду – головная боль напряжения. Чаще всего она возникает на фоне стресса и напряжения мышц, в первую очередь шеи. По ощущениям голова становится тяжелой, будто на нее надевают обруч. Факторы, провоцирующие это состояние, в каждом случае индивидуальны. Вторичная головная боль может быть обусловлена травмой, нарушением мозгового кровообращения, опухолью, патологией головного мозга и другими серьезными проблемами. Самостоятельно отличить первичную головную боль от вторичной сложно. Когда пациент приходит на прием, врач обращает внимание на «красные флаги». Это такие факторы, которые заставляют задуматься, углубиться в анамнез и назначить дополнительное обследование. Например, появление головной боли впервые после 50 лет, сопровождение боли другими неврологическими симптомами (онемение в руке, слабость). Еще один «красный флаг», − «громоподобная» головная боль. Она возникает резко и имеет высокую интенсивность. Приступ внезапной сильной головной боли может быть проявлением таких грозных заболеваний, как инсульт или опухоли головного мозга. В этой ситуации ни в коем случае не стоит терпеть, нужно не просто обратиться к врачу, а в срочном порядке вызвать скорую помощь. Всегда нужно помнить, что головная боль может скрывать за собой серьезные, а иногда и смертельные заболевания, и важно не пропустить их. Четыре стадии мигрени Приступ мигрени может длиться от 4 до 72 часов. В этот момент человеку сложно продолжать активную деятельность, работать и даже заснуть. Это состояние может сопровождаться тошнотой и повышенной чувствительностью к свету и звукам. Такие приступы не бывают единичными, они повторяются снова и снова. У каждого человека приступ головной боли, как отпечаток пальца, − индивидуален, поэтому и описание ощущений во время приступа мигрени разное. «Правильная» мигрень состоит из 4 стадий, но в целом ее комбинаций великое множество. Начальная стадия – продрома, возникает за 1–2 дня до основного приступа. Появляются боли в области шеи, ощущение внутреннего дискомфорта. Затем наступает аура, например, головная боль со «спецэффектами». Это могут быть линии, огни, пятна, мерцания. В тяжелых случаях – утрата зрения. Все эти проявления имеют обратимый характер. При моторной ауре у человека возникает ощущение, что по телу бегают мурашки, появляются покалывания, могут быть участки онемения. Абдоминальная аура характеризуется болью и дискомфортом в желудке, которые отступают вместе с приступом. Третья стадия – болевая. Пациенты, страдающие мигренью, описывают это состояние как «невыносимая боль». Ощущение, что в течение всего времени тебя переезжает состав поезда. Хочется лечь, накрыться одеялом и просто ждать… Такое состояние без лечения в лучшем случае длится 4 часа, в худшем − трое суток. Человек выпадает не только из рабочей жизни, но даже из домашних рутинных занятий − он не может нормально спать, есть, передвигаться. Постдрома – заключительная, четвертая стадия мигрени. Головная боль отступает, появляется ощущение разбитости, опустошения. К сожалению, в обществе нет понимания, что мигрень − это серьезное заболевание, которое требует лечения. Пациенту нужно самостоятельно искать возможность отпроситься с работы, а стресс только усугубляет ситуацию. Но терпеть такое состояние бессмысленно. Современная медицина может справиться практически с любым приступом боли. Врач подбирает терапию мигрени, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Так называемая терапия приступа включает в себя прием обезболивающего препарата в момент непосредственного начала головной боли. Этот способ подходит, если мигрень эпизодическая, наступает раз в 1−2 месяца. В более тяжелых случаях, при хронической мигрени (более 15 приступов в месяц) назначается базовая терапия, включающая препараты разных групп (бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, блокаторы CGRP). Однако для того, чтобы полностью справиться с мигренью и головной болью, нужно не только пить таблетки, но и в некоторых ситуациях радикально менять свою жизнь. Приобрести новые правильные привычки, отказаться от вредных. Алкоголь, курение ухудшают течение таких заболеваний. Здоровый сон, правильное питание, прогулки и физическая активность, наоборот, имеют позитивное влияние. Когда бежать к врачу? Важно понимать − как часто возникают приступы головной боли и насколько они сильные. Если эта боль мешает человеку жить, справляться с домашними и рабочими обязанностями, − нужно обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные патологии и подобрать лечение. Также стоит проконсультироваться со специалистом, если головные боли стали ежедневными. При эпизодических редких болях, которые никак не влияют на качество жизни и с которыми получается самостоятельно справиться, можно обойтись без этого. В истории человечества существовало множество народных способов борьбы с головной болью, порой весьма экзотических. В Древнем Египте, например, надевали крокодила на голову, чтобы избавить от недуга. Рекомендовать такой подход, конечно, не стоит, но вот принять горячий или холодный душ, выпить чай или просто поспать – такие варианты вполне «работают». Универсального совета для всех не существует. Если есть какой-то метод, который помогает конкретному человеку, то следует его и придерживаться. Конечно, при условии, что это безопасно. Очень важно чувствовать грань, когда уже невозможно самостоятельно справиться с головной болью. И если возникают какие-то вопросы, то лучше их задать профессионалу, а не заниматься самолечением. Автор: Алина Ромашова Источник: «Московская медицина. Cito»